▽除了周杰伦

还有超过万人患有强直性脊柱炎

　强直性脊柱炎(AS)是一种结缔组织病，是一种影响多器官、多系统的全身性疾病，以青壮年多见。该病主要累及脊柱、髋关节、骶髂关节，为双侧性；膝、踝及手足小关节也可被累及。

①致残率较高：首先腰背疼痛，1-2年内可出现驼背畸形，后期60%累及髋关节，甚至可导致瘫痪。除关节外，强直性脊柱炎还会对心脏、肺、眼等造成损害。

②经济负担重：此病长期治疗费用过高，不治疗可能导致患者残疾，丧失劳动力。

③误诊率较高：约90%的病人在患病3年后才确诊。

④无特效疗法：本病治疗主要为控制炎症，缓解症状，防止脊柱关节畸形。对于晚期患者，需要通过手术治疗，恢复一定程度的功能。

根据病史，有下列表现应考虑炎症性脊柱病：①腰背部不适隐匿性出现；②年龄＜40岁；③持续3个月以上；④清晨时僵硬；⑤活动症状有所改善。有上述病史，X光片有骶髂关节炎征象，即证实为脊柱病；进一步排除牛皮癣、炎性肠病或Reiter综合征关节炎，即可作出原发性强直性脊柱炎的诊断，而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断。

强直性脊柱炎的检查首先要做一个骨盆正位的X光片，看看骶髂关节有无改变。如果X光片未发现异常的话，且又高度怀疑强直性脊柱炎，那么建议做个骶髂关节的磁共振。另外，需要抽血进行化验，如HLA-B27、类风湿因子、血沉、C反应蛋白等。

强直性脊柱炎常发于30岁以下，男性发病率是女性的4倍。

对于16～25岁青年，尤其是青年男性，强直性脊柱炎起病早期，一般仅表现为腰部的不适感，开始为单侧或间歇的僵硬感和隐痛，随着病情的加重，逐渐出现双侧、持续性的僵硬感、疼痛，以晚上疼痛明显，腰部活动后可以减轻疼痛。

该病越早发现，治疗效果越好，早期发现者90％的患者病情可得到控制。

骨病一点通总结论以下三种方法，有利于强直性脊柱炎早发现，早诊断：

1、休息时腰疼不减

强直性脊柱炎导致的疼痛与其他原因导致背部疼痛很难区别，当病人下腰或背部疼痛症状持续或超过3个月，疼痛感觉会随着病人的活动而有所改变，休息时不会减轻时，可以初步诊断为病人患有强直性脊柱炎疾病。

2、靠墙观察

强直性脊柱炎尽管病情比较隐蔽，但是只要注意观察还是可以早期发现的，有一个最简单的方法：立正靠墙站好，脚后跟紧贴墙根时，后脑勺应贴近墙壁而无间隙；如果后脑勺和墙壁之间有几厘米的缝隙，那么就要考虑是不是患上强直性脊柱炎了。

3、“4”字试验阳性

“4”字试验操作方法：患者仰卧，一侧下肢伸直，另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处，并一手按住膝关节，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时下压。下压时，骶髂关节出现痛者，并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。

以上方法为初步诊断使用，医院就诊，通过拍X光片及做HLA-B27等生化检查，明确诊断并不困难。

这种观点是错误的，B27只能用来作为一个很重要的鉴别诊断依据。

在强直性脊柱炎患者中，只有90%的患者是B27（+），而B27（+）的正常人群中，只有5-10%的人患有强直性脊柱炎。仍有一些病人HLA-B27阴性却被确诊为AS，这也就是我们医学上讲的血清阴性的强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎主要疼痛部位在腰，但如果病情发展累及到髋关节、膝关节等，可能出现臀部、髋部、甚至膝部的疼痛，不能一概而论。

一般是休息后疼痛加重，活动后疼痛减轻。

会遗传，遗传几率不确定。家族中只有一个患病的话，下一代出现的几率小于家族中有2个或2个以上的患者的几率。

体育治疗

体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对强直性脊柱炎更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形。保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能。保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。

物理治疗

理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。

药物治疗

（1）非甾体类抗炎药有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。

（2）柳氮磺胺吡啶SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，80年代开始用于治疗AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。

（3）甲氨蝶呤据报道疗效与SSZ相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。

（4）肾上腺皮质激素一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时，可用CS局部注射或口服。

（5）雷公藤多甙国内最初用雷公藤酊治疗AS，有消炎止痛作用，疗效较酊剂好，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。

（6）生物制剂肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂等（如益赛普、阿达木单抗等）是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。

手术治疗

严重脊柱驼背、畸形，待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。

①积极治疗：坚持服用非甾体抗炎药可以控制疼痛和炎症反应。

②日常注意：避免强力负重，避免长时间维持一个姿势，睡硬板床保持背部直立，热敷可以缓解僵硬疼痛，不抽烟，慎防外伤，预防寒湿。

③适当锻炼：病人可以经常做一些深呼吸、扩胸运动，屈膝、屈髋、弯腰、后仰和转头、转体等运动。病人的运动强度可根据具体病情而定。一般认为运动后疼痛持续不超过２小时为度。较适合的运动有：慢跑、游泳（蛙泳更好）、太极拳等。为维持脊柱的功能位，病人应仰卧睡硬板床，如已侵犯颈、上胸、应去枕睡眠。

强直性脊柱炎是一种慢性消耗性疾病，患者常常表现为体质偏瘦。健康合理的饮食，不仅可以提高患者体质和抵抗力，而且可以帮助患者减轻病痛的折磨。

首选高蛋白质饮食，如大豆、黑豆及豆制品等，不仅含有人体必需的大量蛋白质成分，还可以补充微量元素。研究表明，豆类食品的蛋白质和微量元素成分，可以加速肌腱、骨骼、关节等新陈代谢，有利于促进肌腱病灶部位的修复。

其次是大蒜、茴香、花椒、葱、辣椒等菜肴的佐料，这些辛热的食品具有祛风湿散寒邪的作用。另外，现代研究表明，大蒜具有抗病毒、杀菌的作用，在做菜时适当添加可以起到预防病毒及细菌导致的肠道感染。

再次，推荐果实类食品，如坚果、腰果、板栗等，这些食物具有补肝肾、强筋骨的作用。适当补充可以起到减轻关节、肌肉、肌腱等部位的炎症，有利于控制病情。

虽然饮食对强直性脊柱炎的康复非常重要，但不要忽视定期的复查及加强锻炼在疾病治疗中的作用。一定要在专科医生的指导下进行系统规范的治疗。

科学家们针对强直性脊柱炎的努力主要集中在寻找“参与强直性脊柱炎病变的基因”，年发现了L23R和ARTS1，年发现的另外4个基因片段。科学家也在制造更好和更便宜的试剂用来筛查HLA-B27基因，研究更好的方法来评估脊柱融合（形成竹节样脊柱）的速度，研制更好的药物能“暂停”病变。年9月10日欧盟药品管理局批准了Inflectra用于治疗强直性脊柱炎（美国和中国尚未批准或引进）。在这些研究得到新结果之前，药物治疗和康复锻炼是提高生活质量的关键。

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