专家问答强直性脊柱炎易被误诊为什么病原

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强直性脊柱炎与类风湿关节炎是一种病吗？

强直性脊柱炎的初始病理改变与类风湿关节炎相似，常被误诊为类风湿关节炎，但其实他们有以下的不同：

1.强直性脊柱炎男性居多而类风湿关节炎女性居多；

2.强直性脊柱炎均有骶髂关节受累而类风湿关节炎则无；

3.强直性脊柱炎关节疼痛多为下肢大关节，类风湿关节炎则为多关节，对称性，四肢大小关节均可发病；

4.类风湿因子在强直性脊柱炎患者为阴性，在类风湿关节炎患者为阳性率占60%-75%；

5.强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性居多，而类风湿关节炎则为阴性。

强直性脊柱炎易被误诊为什么病？

由于强直性脊柱炎通常发病隐袭，早期多数表现为腰骶，髋部疼痛，单纯髋痛或膝关节痛，其他还表现为踝痛，足跟痛，发热等。

因此患者常被误诊为风湿，类风湿，占误诊疾病的78.7%；其他误诊还包括骨关节结核，股骨头坏死，椎间盘突出，滑膜炎，坐骨神经痛等。

强直性脊柱炎的误诊原因是什么？

误诊原因首先是对本病的基本表现认识不足，不了解本病腰骶，髋部疼痛的特点及年龄分布特征。

骶髂关节炎是本病最基本的病理改变，几乎发生于所有强直性脊柱炎患者，而骶髂关节炎及脊椎关节病变引起的腰骶部，腰背部疼痛是本病早期表现之一，少数患者出现神经根性疼痛。

有些临床医师不注重病史的调查和认真的体格检查，想当然地认为腰痛即可诊断为“风湿，腰椎间盘脱出”，出现下肢，臀部疼痛诊断“坐骨神经痛”，出现髋关节痛诊断“骨关节结核，股骨头坏死”，出现发热，抗链球菌素O高诊断“风湿热”，若患者以虹膜炎就诊时，常孤立地看待眼睛的局部病变，认为是单纯的虹膜炎。

乐游记

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