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强直性脊柱炎（大偻）之一

经常会遇到很多到风湿免疫科就诊病人，来咨询腰背部疼痛，经过系列检查诊断强直性脊柱炎，患者表示一脸迷茫，他们根本不了解这类疾病。那么什么是强直性脊柱炎？

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什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎，是一种慢性进行性炎症性疾病，主要破坏骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并伴有一些关节以外的症状，严重者可发生脊柱畸形和强直。中医称本病为大偻，义取《素问·生气通天论》“阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻”。偻者包含有当直不直而屈曲或当屈曲而不曲反僵直(指脊柱正常生理弯度消失)双重含义；大者，一指脊柱为人体最大的支柱，二指病情深重之义。

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强直性脊柱炎有哪些症状？

下腰背痛：多以夜间痛为主，晨起脊柱僵硬，适当活动或服用消炎止痛药后缓解（这一系列特点与腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等引起腰痛有明显的区别）。以后疼痛症状可逐渐向上发展至胸背及颈部，随着病情发展，逐渐丧失脊柱活动度，导致强直。病人常以躯干及髋关节屈曲方式来缓解疼痛，最终可强直于驼背及髋关节屈曲位，严重者无法平视前方及限制性呼吸困难，晚期病人常伴有骨质疏松而易发生骨折。

附着点炎症：附着点即骨与肌腱连接部位，此处炎症可表现为：足跟、手掌、膝盖、胸肋等部位的疼痛及肿胀。

脊柱关节外症状：葡萄膜炎、虹膜炎（大约30%患者），且常为反复发作性；溃疡性结肠炎也是强直性脊柱炎（大偻）常伴随的症状之一，常表现为反复腹泻及黏液脓血便；少数患者也可出现内脏受累，如间质性肺炎、肾功能损害等。

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强直性脊柱炎是如何形成的呢？

目前认为本病的形成与易感基因HLA-B27高度相关，而易感基因仅为发病的一方面，另一方面与泌尿系统、生殖系统及胃肠消化系统的感染也相关（跟中医的“寒气从之，乃生大偻”很相似），在易感基因及感染等因素的作用下进一步出现人体免疫功能的紊乱。

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哪些人群易患强直性脊柱炎？

常见于中青年男性

男性发病比例是女性的3倍，且症状较重。发病年龄通常在13岁至31岁，发病高峰年龄20岁至30岁，40岁以上及8岁以下发病者少见。

有强直性脊柱炎家族史

约有20%左右的患者出现家族聚集患病现象。

HLA-B27阳性者

临床上约90%的患者HLA-B27阳性，而在亚洲普通人群HLA-B27阳性率仅为4%-8%左右，提示强直性脊柱炎（大偻）与HLA-B27阳性高度相关。但需注意HLA-B27阳性并不代表一定会是强直性脊柱炎（大偻）哟！

那如果得了强直性脊柱炎，该怎么办呢？别急，我们明天再作详细讲解！

文

欧永胜郭美珠

编辑

陆海萍

审核

宣传处