以发热为首发症状的脊柱关节炎的回顾性研究

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脊柱关节炎是一系列以炎性腰痛为主要表现的慢性疾病，有一定致残率，且早期发现率低。部分脊柱关节炎患者以发热为首发症状，以其它诊断（比如感染）就诊于非风湿科专科，造成了疾病的漏诊、误诊，且往往治疗效果不佳。发热是关节炎的全身性表现，评估伴有发热的脊柱关节炎患者时（排除感染、肿瘤等），应从脊柱关节炎疾病本身的角度考虑。接诊以发热为首发症状的患者时，以仔细询问患者有无关节痛病史，以及对全身炎症标志物（血白细胞、C-反应蛋白、血沉等）、HLA-B27及关节X线的筛查。因此，SeJinByun等学者对年1月到年5月韩医院的以发热为首发症状的脊柱关节炎患者做了一项回顾性研究，将该类患者与对照组进行了从临床症状到实验室检查的对比。

研究目的

使用“脊柱关节炎国际协会评估（ASAS）分类标准”评估以发热为首发症状的脊柱关节炎的成人患者的临床症状。

研究方法

收集从年1月到年5月以发热为首发症状的就诊在韩医院的脊柱关节炎住院病人的电子病历，并且把名在门诊部被诊断为脊柱关节炎的患者作为对照组，比较两组患者的临床表现和实验室检查结果。

研究结果

有26例以发热为首发症状的脊柱关节炎患者（反应性关节炎50%、未分化脊柱关节炎26.9%，强直性脊柱炎15.4%、肠病性关节炎3.8%、银屑病关节炎3.8%）。其中，与对照组相比，外周型脊柱关节炎的患者更多见（65.4%vs24%，P＜0.），HLA-B27阳性的患者更少见（52.2%vs77.0%，P＜0.05），全身炎症标志物显著升高（血白细胞计数：11.57vs7.81个/ul，红细胞沉降率：69.2vs41.0mm/h，C-反应蛋白：.6vs15.3mg/L，P＜0.），使用全身性类固醇药物治疗的比率显著增高（57.7%vs11.0%，P＜0.），就诊于风湿科专科的比率显著降低（7.7%vs59.0%，P＜0.）。

研究结论

各亚型的脊柱关节炎的患者都可以以发热为首发症状，该类患者表现为较高的全身炎症，和较低的风湿科专科早期就诊率。对于伴有发热的各亚型脊柱关节炎患者，临床医生应该以脊柱关节炎为中心进行评价，包括HLA-B27或者骶髂关节X片。

参考文献

Feverasaninitialmanifestationofspondyloarthritis:Aretrospectivestudy.

OBJECTIVES:Weaimedtoevaluateawidespectrumofclinicalfeaturesofadultpatientswithspondyloarthritis(SpA)whoseinitialmanifestationwasfever,usingtheAssessmentofSpondyloArthritisinternationalSociety(ASAS)classificationcriteria.

METHODS:WeretrospectivelycollectedtheelectronicmedicalrecordsofhospitalizedSpApatientswhoinitiallypresentedtotheSeveranceHospital(Seoul,Korea)withfeverfromJanuarytoMay.Asacontrolgroup,wealsorecruitedone-hundredconsecutivepatientswhowerediagnosedwithSpAinouroutpatientclinic.Clinicalfeaturesandlaboratoryfindingswere