专家讲解强直性脊柱炎疼痛主要表现在哪

强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关节，并以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。

强直性脊柱炎的局部症状表现1

下腰痛和脊柱僵硬是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂嵴、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显，病人往往诉说由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。

周围大关节炎症35%的强直性脊柱炎可有周围关节炎，以髋关节最为常见。通常为双侧性，起病慢，很快出现屈曲挛缩和强直，为保持直立位，往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。

3关节外骨骼压痛点主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟，有时这些症状也可以早期出现。4骨骼外病变主要为眼部病变，可有急性葡萄膜炎，发生率可高达25%.心血管疾患有主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。5

胸廓扩张度减弱随着病变向胸段脊柱发展，肋脊关节受累，此时出现胸痛，并有放射性肋间神经痛。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直，在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下，最大限度吸气与呼气，于第四肋间处的活动度可达5cm以上。不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期时，由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力，使肺通气功能明显减退。

强直性脊柱炎的发病原理：强直性脊柱炎是一种病在关节、根在免疫的疾病。由于环境、外伤、遗传、感染等因素导致免疫系统紊乱，从而破坏了免疫细胞和关节细胞的平衡关系，产生大量的无菌性炎症附着在关节周围。随着关节附着点炎性物质刺激骨质以及增生增厚形成骨桥，会诱发疼痛、晨僵、肿胀、呼吸困难、颈椎活动受限、驼背等不适症状。

简单的说，强直性脊柱炎患者不适症状的出现是由于关节附着点炎性物质刺激或增生增厚导致的；而无菌性炎症的产生又是因为免疫系统因外伤、感染、遗传等因素导致失衡所致。所以，强直性脊柱炎患者要想彻底治好必须从免疫系统和关节附着点炎症同时入手才能彻底治好，两者缺一不可。

温馨提示

中华强直性脊柱炎研究总会提醒广大强直性脊柱炎患者，治疗强直性脊柱炎万不可病急乱投医，不可轻信浮夸疗效、技术没有认证等宣传，理性就诊、多方考证，避免上当受骗。

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