通过体格检查和影像学检查可证实强直性脊柱炎的脊柱和胸廓病变。

（1）体格检查：强直性脊柱炎引起脊柱和胸廓病变时，往往有脊柱活动度的下降及胸廓扩张度的减少。让患者前倾、侧弯和后仰即可发现脊柱活动受限，但对病变较轻的患者常需借助特殊的检查。①Schober实验：令患者直立，以两髂后上棘连线的中点为起点向上10cm（也可再向下5cm）做一标记，测量此两点之间的距离。患者弯腰（双膝直立），再测此两点间的距离，若增加小于5cm为异常，提示脊柱活动度受限。②胸廓扩张度测量：用软尺测量第4肋间隙水平（妇女乳房下缘）深呼气和深吸气之间胸围差，患者常常小于2.5cm。③枕墙距测量：患者直立靠墙，枕骨结节与墙之间的水平距离即枕墙距，正常人为0。颈椎受累时，前屈、抬头、侧弯和转动受限，枕墙距常大于0。

（2）影像学检查：早期脊柱受累时表现为普遍的骨质疏松，腰椎生理曲度消失，以及椎体变方；后期可见骨桥形成及“竹节样”改变。

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