科普强直性脊柱炎的相关检查，你应该了

问：强直性脊柱炎的确诊一般需要做哪些检查？

答：强直性脊柱炎的确诊一般需要根据个体病情具体情况选择性的做相关血检、影像学检查和相关体格检查，大致分为以下几种：

1）血液检查：HLA-B27、血常规、血沉、抗O、血清超敏C反应蛋白、类风湿因子及相关补体和抗体水平检查等；

2）影像学检查：骶髂、髋、膝、跟腱等关节病变关节部位平片、CT或核磁共振；

3）体格检查：骶髂关节定位试验、4字试验、骶髂关节压迫试验、枕墙试验、Schober试验、指底距及胸廓活动度等。

问：为什么很多血液检查需要抽空腹血？

答：空腹血是指清晨未进餐前，距前一餐约12至14小时所抽取的静脉血。由于餐后12至14小时胃肠的消化与吸收活动已基本完毕，因而血液中的各种生化成分比较恒定与稳定。此时测得的各种数值可以比较真实地反映出机体的生化变化，进而有助疾病的诊断。否则，如果在进食后采血，则会因为食物的影响而无法对检验结果进行判断，而有可能导致医生对病情误诊。

问：什么是HLA-B27？

答：HLA是3个英语单词的大写字头，H代表人(Human)，L代表白细胞(Leucocyte)，A代表抗原(Antigen)，即人类白细胞抗原(以下简写为HLA)。HLA是组织细胞上受遗传控制的个体特异性抗原。HLA-B位点有42个，B27为其中之一。HLA-B27基因属于Ⅰ型MHC基因，其所表达的HLA-B27抗原基本上存在于机体中所有有核的细胞上，尤其是淋巴细胞的表面有丰富的含量。现已发现HLA-B27抗原的表达与强直性脊柱炎有高度相关性，超过90%的强直性脊柱炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性，普通人群中仅5～10%的为阳性，而强直性脊柱炎由于症状与许多疾病相似而难以确诊，因此HLA-B27的检测在病中的诊断中是一个非常有价值的参考指标。

问：什么是血常规？

答：血常规是最一般、最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞（俗称红血球）、白细胞（俗称白血球）和血小板，通过观察数量变化及形态分布，作为辅助检查手段协助医生诊断疾病病情。

其各项指标正常参考范围：

1、白细胞计数（WBC）（参考值：4~10）（单位：10^9/L）

2、红细胞计数（RBC）（参考值：男性4.0~5.5、女性3.5～5.0）（单位：10^12/L）

3、血红蛋白浓度（HB）（参考值：男性~、女性～）（单位：g/L）

4、红细胞压积（HCT）（参考值：40~48）（单位：%）

5、平均红细胞体积（MCV）（参考值：80~97）（单位：fl）

6、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）（参考值：26.5~33.5）（单位：pg）

7、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）（参考值：~）（单位：g/L）

8、血小板计数（PLT）（参考值：~）（单位：10^9/L）

9、淋巴细胞比值（LY%）（参考值：17~48）（单位：%）

10、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)（参考值：50～）（单位：/mm3）

11、单核细胞比例（MONO%）（参考值：4-10）（单位：%）

12、中性粒细胞比例（NEUT%）（参考值：43~76）（单位：%）

13、淋巴细胞计数（LY）（参考值：0.8~4.0）（单位：10^9/L）

14、单核细胞计数（MONO）（参考值：0.3~0.8）（单位：10^9/L）

15、中性粒细胞计数（NEUT）（参考值：1.2~6.8）（单位：10^9/L）

16、红细胞分布宽度（RDW）（参考值：11~14.5）（单位：%）

17、大血小板比例（P-LCR）（参考值：10~50）（单位：%）

问：什么是血沉？

答：血沉，又称红细胞沉降率(ESR），是指红细胞在一定条件下沉降的速度而言，将抗凝血静置于垂直竖立的小玻璃管中，由于红细胞的比重较大，受重力作用而自然下沉，正常情况下下沉十分缓慢，常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞沉降的速度，在健康人其数值波动于一个较狭窄范围内，临床正常参考值为男性0-15mm/h、女性0-20mm/h。正常情况下，女性月经期、妊娠期及60岁以上高龄等人群血沉可增快，而在炎症急性期、组织损伤及坏死期、恶性肿瘤、贫血等病理情况下血沉会明显增快。

问：什么是抗O？

答：抗链球菌溶血素“O”，简称抗“O”或ASO，正常参考值：成人0～IU/ml，儿童IU/ml。溶血素“O”是溶血性链球菌产生的一种代谢产物，能溶解红细胞，人体感染了A组溶血性链球菌后，溶血素“O”在体内作为一种抗原物质存在。为了测定这种能中和链球菌溶血素“O”的抗体含量，就称为抗链球菌溶血素“O”试验。

问：什么是C反应蛋白？

答：C反应蛋白(CRP)，正常参考值≤10mg/L，其是在感染和组织损伤时血浆浓度快速、急剧升高的主要的炎症急性期蛋白。CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。

问：什么是类风湿因子？

答：类风湿因子正常参考值为阴性0～20，血清稀释度小于1:10。其是由于细菌、病毒等病原体感染引起体内产生的一种以变性IgG（抗体）为抗原的一种抗体，又称抗抗体，实际也是一种免疫球蛋白。其可分为IgM型、IgG型、IgA型和IgE型。所有人体内都存在类风湿因子，并且有一定生理作用，并不引起疾病，只有其超过一定量时才可致病，即临床上将类风湿因子阳性作为疾病诊断的参考条件之一。

问：骶髂关节炎一定是强直性脊柱炎吗？

答：骶髂关节炎是关节炎中的骨关节炎的一种分支。大多数的骶髂关节炎并不是单独的一个疾病，而是由其他疾病引起的，如许多强直性脊柱炎的患者在发病初期表现为骶髂关节炎，所以诊断出骶髂关节炎还是不够的，应进一步检查是何种原因引起的。但是骶髂关节炎一般与坐骨神经不相关。

新概念温馨提示

强直性脊柱炎是自身免疫系统紊乱产生无菌性炎症引发以脊柱为主要病变部位的慢性病。病情发展至中晚期，病灶部位随着纤维组织增生、玻璃样变、纤维化、硬化、钙化等，隔绝骨头原本通过滑膜获取营养，传统治疗的药物很难突破病变的滑膜层达到关节腔内，因此失去了药物治疗的初衷。药物和营养进不去，关节腔内的代谢产物排泄不出来，形成恶性循环，处于封闭的关节部位就如同沙漠里的树，最终枯萎。因此，全国风湿免疫界最新提倡：打通病灶药物及营养供给通道，让药物营养进得去，致病因子及免疫复合物能代谢出来，形成良性循环，成为治疗强直性脊柱炎至关重要的一步！