早期启用生物制剂,强直性脊柱炎患者多方面

1.“生物制剂启用时间越早越好。一旦患者已经形成了骨赘甚至骨桥连接，那么使用生物制剂的意义肯定没有早期应用获益大。” 　　理论上来讲是一旦确诊AS就应该要启动生物制剂治疗。但是考虑到国外指南和中国患者的自身经济情况来说，目前治疗AS的一线治疗仍是NSAIDs，当患者出现以下情况时应启动生物制剂（TNFi或IL-17A抑制剂）进行治疗：　　（1）常规治疗下疗效不佳的患者：≥2种NSAIDs治疗超过4周（总共），症状未缓解和/或出现毒性反应；　　（2）症状较重的患者，如较高疾病活动度、C-反应蛋白（CRP）水平升高和/或骶髂关节炎MRI/放射学阳性，期望尽快消除症状。　　患者越早使用生物制剂，将来停药的机会也会越大，所以将来会进一步研究哪些患者尽早使用生物制剂后可达到缓解，或许对减停药有所帮助，可以避免长期应用的副作用，对个人及国家来说都是在节约医疗资源。　　2.提高患者生活质量，生物制剂功不可没　　早期使用生物制剂有效缓解腰背痛、降低疾病活动度，有助于减缓影像学进展，如骨赘形成、骨侵蚀或骨破坏。从而大大地提高了患者的生活质量。　　3.类人群需早期干预治疗　　（1）MRI检查病灶阳性，如伴有骨髓水肿、脂肪沉积、韧带骨赘的患者；　　（2）基线炎性水平（CRP、ESR）较高的患者；　（3）吸烟、肥胖、高疾病活动度等是中轴型脊柱关节炎（axSpA）影像学进展的风险因素，这些患者可能需要尽早使用生物制剂干预。

专家简介

徐艳

副主任医师，硕士研究生、医院风湿免疫科副主任，南京医科大学康达学院兼职副教授，江苏省医学会风湿病学分会青年委员，宿迁市医学会风湿病学分会副主任委员。宿迁市“千名拔尖人才”培养对象、医学重点人才。擅长免疫性不孕不育、重症系统性红斑狼疮、干燥综合征、难治性类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、难治性痛风、重度骨质疏松等风湿性疾病，医术十分精炼，尤其擅长风湿疑难危重、少见病的诊治。

科室介绍：我院是宿迁市首个独立设置风湿免疫医院（南京医科大学附属医院），自年10月成立，宿迁市重点专科，现开放床位40张，医护人员20人，其中高级职称4人，中级职称4人。成立以来，门诊量、住院量逐年增加，承担市级科研项目3项，举办市级继续教育项目6项，承担徐州医科大学、江苏医药职业技术学院、宿迁卫校教学任务，负责住院医师规范化培训及实习带教工作，同时定期举办健康科普、义诊等公益活动。

现为中国医师协会风湿免疫科医师分会委员单位，江苏省医师协会风湿免疫科医师分会委员单位，江苏省医学会风湿病学分会委员、江苏省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员单位，宿迁市医学会风湿免疫科专业委员会主任单位；同时，我科也是江苏省医学会风湿病医联体联盟成员，医院风湿病联盟成员，江苏省华侨基金会芬享免疫关爱公益基金会委员单位。

医院A类学科，医院风湿免疫科对口支援建设，张缪佳、谈文峰教授定期来我院坐诊、查房、指导学科建设，在省内率先开设远程门诊，每周四进行远程会诊，解决疑难问题。科室开展业务：1、中西医结合特色治疗风湿科常见病的诊断及规范化治疗，如类风湿、强直性脊柱炎、痛风、骨质疏松等；2、疑难少见危重风湿免疫病的诊治：重症狼疮、重症皮肌炎、重症硬皮病、血管炎、难治性类风湿、难治性免疫性血细胞减少、结缔组织病伴肺间质病变和/或肺动脉高压、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化症等；3、拥有甲褶微循环观察仪、骨密度测定仪、肌骨中频理疗仪等先进仪器；4、积极开展风湿免疫病的临床研究；5、利用领先新技术治疗各种风湿病，如最新生物制剂的应用等。远景目标：未来我科将进一步提高医疗技术和管理水平，积极开展临床研究和继续教育，改善服务质量，扩大科普宣传力度，提高我市风湿病学专科的诊疗水平，努力将我科将争创省级重点专科，打造为宿迁市风湿病诊治中心，更好为广大患者的健康保驾护航。

医院风湿免疫科

门诊类别：风湿免疫科门诊、骨质疏松门诊、痛风门诊

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