导语：强直性脊柱炎（AS）是一种慢性进行性炎症，是一种多基因遗传病。病变以骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织、周围关节为多见，严重时可导致脊柱变形、关节僵硬。临床上以腰背痛、膝关节痛、踝关节痛为主，同时伴有晨僵。在疾病早期，应该积极治疗，避免疾病恶化。

01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多加了解

（一）概述

目前已知的HLA-B27亚型有二百一十多个，其中HLA-B、B等为易感个体。此外，MHC区和非MHC区也有其他的易感型AS基因。HLA-B27基因的人也许不会得病。

（二）传染因素

AS还可能与泌尿生殖道沙眼衣原体、志贺菌、沙门菌、结肠耶尔森菌等引起的肠道病原菌的感染有关。

（三）危害因子

1、抽烟；

2、男性；

3、文化水平低；

4、其他与脊椎关节炎有关的病症，例如牛皮癣、炎症性肠病；

5、有葡萄膜炎的病史；

02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢

（一）综合征

该病以脊柱、关节为主，可出现腰背痛、脊柱强直、髋、膝、踝关节痛等症状，并伴有驼背症状。有些病人还会出现眼红、眼痛、咳嗽、大小便失禁等症状。

（二）典型征象

1、腰背部症状

(1)早期的临床表现是腰背部疼痛，可在早晨或久坐后立即感觉到腰酸。

(2)可出现单侧、双侧或交替性臀部、腹股沟以及下肢的疼痛。

(3)静止、休息或久坐时症状加剧，运动后症状会有所缓解。

(4)通常超过3个月。后期会出现腰椎的各个方向的运动限制，以及胸廓的可动性降低。

(5)随着病情的发展，最终会出现驼背，严重时会出现屈曲超过90度的情况，使患者无法看清，视线受限于脚底。胸椎体向后突出，骨骼僵硬，头向前方伸展。由于颈部和腰部不能转动，所以在侧面观察时，身体不能转动。

2、关节功能

(1)一些患者的先兆表现为髋、膝、踝等下肢大关节疼痛。

(2)多为非对称性反复发作和减轻，并伴有骨关节的破坏。

(3)早期发病的患者尤其多见，可伴有或无下腰痛。

(4)当患有髋部时，其步态为摆动。

3、关节外的病症

(1)约30%的患者会有葡萄膜炎或虹膜炎的复发。

(2)升主动脉根部扩大、主动脉瓣损害、心脏传导系统异常的发生率为1%~33%。

(3)肺损害以肺上叶进行性纤维化为主，以咳嗽、气短、咯血为主。

(4)肾功能异常、下肢麻木、感觉异常、肌肉萎缩、淀粉样变等均属罕见。

（三）伴发征象

少数病人会出现全身症状，如畏食、低热、乏力、体重下降、轻度贫血。并发症包括虹膜炎，主动脉瓣关闭不全，骨质疏松，骨折等。检验预期检验

03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意

（一）预期检查

医生会先检查病人的身体状况，然后根据检查结果作出初步的诊断，然后再进行血液检查、X线、CT、磁共振等检查。

（二）体格检查

1、Patric测试

(1)检查：病人平躺着，屈膝弯曲，把脚后跟放在对侧伸直的膝盖上，用一只手按住弯曲的膝盖，另一只手按住另一侧的骨盆。

(2)检验结果：引起膝关节屈曲一侧的骶髂关节疼痛为阳性。

(3)注意：本实验不适用于有膝关节或髋部疾病的患者，没有任何参考价值。

2、枕壁测试

正常人立正、双侧脚后跟紧贴墙底时，后枕要紧靠墙，而强直性脊柱炎病人由于颈部僵硬和/或胸椎节段的异常向后凸，导致后枕无法碰触到墙，也就是枕墙距0cm，则为阳性。

3、胸廓运动试验

用软尺法测定了4肋骨间隙深度和深呼吸时的胸廓直径，直径之差小于2.5cm为阳性。

4、斯考贝尔实验室

于双髂后上棘连线中点（A点）上方10cm处作记号（B)，并嘱咐病人弯下腰，保持膝盖伸直，测量脊柱最大前屈度AB之间的间距，一般应增大5cm，也就是AB间距从10cm增加到15cm，如果侵犯脊柱，AB间距不超过4cm，为阳性。

5、骨盆压力测试

病人侧卧时，有一侧压迫骨盆，导致骶髂关节疼痛。

（三）化学检验

检查类风湿关节炎通常是阴性的，有些患者会出现血小板、血沉、C反应蛋白增高。HLA-B27阳性率约为90%。通过肝功、肾功、骨代谢指标的检测，可以对病情进行评价。

04患病的患者，除了需要及时地治疗，良好的护理也很重要

（一）概要

平时家人要多给病人一些关怀和安慰，多与病人交流，合理使用药物，做好术后的护理；

（二）精神治疗

强直性脊柱炎的病程较长，经常会出现腰疼、腰酸背痛等症状，引起思想上的顾虑，家属要对病人表示关怀、体谅，并及时进行安抚、鼓励，以得到心理上的支持。病人应该积极地认识自己的疾病，勇于正视自己的病情，积极乐观地对待自己的生活。

（三）生活操守

1、戒烟。

2、适当地锻炼可以缓解疼痛。

3、如果关节僵硬，可以用热敷或温水浴来缓解关节的酸痛和僵直。

4、对于有红肿、发炎的部位，可以用冰块进行冷敷，可以缓解肿胀，但是要避免出现冻伤。

（四）饮食管理

1、食谱推荐

（1）低糖食物对改善症状有一定的帮助，可以多吃富含蛋白质、钙、维生素的食物。

（2）多喝水，多摄入富含纤维的蔬菜、水果和粗粮。

2、食物禁忌

（1）要有规律地饮食，避免暴饮暴食。

（2）注意饮食卫生，不要吃不干净的食物，不要喝生水。

结语：这种疾病通常不会对患者的生命造成任何影响，其特点是可以自己减轻或者加重。轻度的病人可以和普通人一样地生活，严重的病人会严重地影响他们的生活质量。会对患者的日常生活、工作造成严重的损害。通过积极、有效的疗法，可以减轻症状。