“病从口入”，以现代医学的观点来看此观念有失偏颇，但是饮食对人体的影响还是很深远。合理的饮食不仅能改善营养缺乏，对于强直性脊柱炎患者来说也可减轻炎症，延缓疾病复发。近年来，国内外文献对具有减轻炎症、减少疾病复发的膳食称为“抗炎饮食”。鉴于其对强直性脊柱炎患者治疗与康复的重要性，现总结相关文献并结合临床实际工作提出下列观点，希望能给强直性脊柱炎患者提供帮助。

除了常规治疗外，抗炎饮食作为关节炎最为重要的辅助治疗手段，已在类风湿关节炎、骨性关节炎和儿童特发型关节炎中取得一定疗效。抗炎饮食通过降低关节炎患者体内炎症因子水平，使关节炎症和疼痛减轻，疾病活动度下降，防止病情复发或延迟复发，并可以减少非甾体消炎药的用量。

那么，哪些食物属于抗炎饮食呢？

地中海饮食是一种现代营养学所推荐的膳食模式，是居住在地中海地区（希腊、西班牙、法国和意大利南部等地中海沿岸各国）的居民所特有的饮食风格（大量蔬菜、水果、海鲜、五谷杂粮、坚果和橄榄油，以及少量的牛肉和乳制品、酒类）。这种高纤维素、高维生素、低脂、低热量的饮食结构素来为营养界人士所推崇。

在一项研究中，研究者给予75例女性类风湿关节炎患者地中海饮食，对照组55例类风湿患者予正常饮食，结果显示，患者6个月的病情总体评估和晨僵时间、3个月和6个月的疼痛评分均较对照组明显改善。

肠道菌群中的克雷伯菌可能是AS的触发因素，因此减少肠道菌群的数量，对AS的治疗是有益的。而肠道菌群的生长依赖于每日淀粉的摄入量，因此减少面淀粉摄入量对AS患者的治疗大有益处。面包、土豆、蛋糕、面食的低淀粉饮食法可减轻AS患者的炎症和症状。

一项99例强直性脊柱炎患者的研究显示，维生素D缺乏者不仅有更高的血沉、C-反应蛋白，且功能状态和生活质量较差。

奶制品是人们日常生活中不可或缺的食品。但是，奶和奶制品中包含有细菌片段，可能引起过敏或激活免疫系统，诱发强直性脊柱炎发生。

一项25例有晨僵、炎性下腰痛或多关节肿痛的强直性脊柱炎患者的研究显示，在去除牛奶、奶酪、酸奶、奶油和黄油等食品的饮食维持6周后，25例患者中有13例症状明显改善，这13例患者中8例停用了NSAIDs治疗。随访2年后，仍有6例坚持不食奶制品，且未予其他相关治疗。

关于茶、咖啡、辣椒等日常食品对强直性脊柱炎患者影响的研究目前尚未见报道。

除此之外，强直性脊柱炎患者戒烟、戒酒也有助于疾病的治疗。甲氨蝶呤和NSAIDs作为治疗的常用药，其药物副作用会因为喝酒而增加。NSAIDs易引起消化道溃疡，而饮酒会引起消化道黏膜的糜烂，当两种危险因素共存时，消化道出血的风险会明显增加。研究表明，吸烟的AS患者发病更趋于年轻化、病情活动度更高、功能障碍更明显、生活质量更差。

总之，饮食无法改变强直性脊柱炎患者的基因和免疫病理机制，但作为重要的辅助治疗，抗炎饮食可帮助减轻炎症，并延缓疾病的复发。

张胜利黄烽本文刊于：中华内科杂志,,53(11):-

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