大多数环氧化酶-2选择性非甾体类抗炎药可增加心肌梗死等心血管事件的风险，而脊柱关节炎患者发生心肌梗死的风险升高是否与服用某些非甾体类抗炎药相关？

最近的研究给出了答案，详见下文：

研究目的

脊柱关节炎（SpA）患者发生心肌梗死的风险升高，这可能与该病导致的潜在炎症反应有关，也可能与服用某些非甾体类抗炎药相关。本研究旨在探讨服用非甾体类抗炎药的SpA患者发生心肌梗死的风险，并比较SpA患者和骨关节炎（OA）患者发生心肌梗死的风险模式差异。

研究方法

本试验采用健康改进网络数据进行巢氏病例对照研究。纳入病例标准为确诊为SpA或OA、已服用至少一种非甾体类抗炎药且无心肌梗死病史的成年患者。在每个队列中，我们将每1个发生心肌梗死的病例与4个未发生心肌梗死的对照进行匹配。将非甾体类抗炎药的使用情况分为以下4类：a.当前（处方日期在检索日期之前0-天），b.近期（处方日期在检索日期之前-天），c.远期（处方日期在检索日期之前超过天），采用条件逻辑回归分析比较当前或近期与远期使用任何非甾体类抗炎药的比率，特别是双氯芬酸钠和萘普生。

研究结果

SpA组和OA组分别纳入了例和例患者，其中心肌梗死例数分别为例和例。经过校正后，当前服用双氯芬酸钠的SpA患者发生心肌梗死的比值比为3.32（95%置信区间为1.57-7.03）。任何时间服用萘普生均与心肌梗死的发生无相关性（校正比值比为1.19，95%置信区间为0.53-2.68）。SpA患者和OA患者服用双氯芬酸钠的比值比率为2.64（95%置信区间为1.24-5.58）。

研究结论

当前服用双氯芬酸钠的SpA患者发生心肌梗死的风险升高，而任何时间服用萘普生者均未发现与心肌梗死的发生相关。双氯芬酸钠在SpA患者中致心肌梗死的风险似乎与OA患者不同。

原文

Riskofmyocardialinfarctionwithuseofselectednon-steroidalanti-inflammatorydrugsinpatientswithspondyloarthritisandosteoarthritis.

Abstract

OBJECTIVES:

Spondyloarthritis(SpA)isassociatedwithanincreasedriskofmyocardialinfarction(MI)duetounderlyinginflammationandpossiblyduetomedicationssuchascertainnon-steroidalanti-inflammatorydrugs(NSAIDs).WesoughttodescribeMIriskamongpatientswithSpAwhowereprescribedNSAIDs,andto