TNFi与NSAIDs治疗对早期

强直性脊柱炎影像学进展研究：

与治疗期间炎症抑制的关系

本研究旨在探讨肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）治疗早期强直性脊柱炎（AS）的影像学进展及其与炎症抑制的关系。

本研究共纳入例接受TNFi（TNF抑制剂组，n=）或非甾体抗炎药（NSAIDs）（对照组，n=80）治疗的早期强直性脊柱炎患者（病程10年）。两名读片者根据改良Stoke强直性脊柱炎脊柱评分系统（mSASSS）对影像学进展进行盲法测评。

根据两次影像检查的C反应蛋白（CRP）平均水平推断炎症抑制情况。采用线性混合模型评估影像放射间隔内的mSASSS变化，以及临床因素对结果的影响。

较对照组，TNF抑制剂组患者病程长，基线CRP和BASDAI值较高。在影像放射间隔内，对照组C反应蛋白的变化低于TNF抑制剂组（分别为0.27±0.30mg/dL，0.61±0.68mg/dL，p0.）。总体而言，2年期间，mSASSS的平均值（标准差）的变化为1.30（2.97）个单位。通过对年龄、吸烟状况、基线CRP和基线时存在韧带骨赘的调整，在多变量模型中，TNF抑制剂组在2年时间间隔内的mSASSS变化较小（β=-0.90[95%置信区间-1.51～-0.29]）。然而，当另行考虑C反应蛋白时，该因素显著影响了mSASSS的变化（β=1.02[0.32～1.71]），致使预估的组间差异减小（β=-0.52[-1.17～0.14]）。两组的NSAID指数均与CRP或mSASSS变化无关。

研究表明，TNFi能有效抑制炎症，延缓早期AS患者的影像学进展。

Impactoftumournecrosisfactorinhibitorversusnon‐steroidalanti‐inflammatorydrugtreatmentonradiographicprogressioninearlyankylosingspondylitis:Itsrelationshiptoinflammationcontrolduringtreatment

Objective

Toinvestigatetheimpacttumournecrosisfactorinhibitor(TNFi)treatmentandinflammationcontrolonradiographicprogressioninearlyankylosingspondylitis(AS)over4years.

Methods

Intotal,earlyASpatients(symptomduration10years)treatedwithTNFi(TNFigroup,n=)ornonsteroidalanti‐inflammatorydrugs(NSAIDs)(controlgroup,n=80)wereincluded.TwoblindedreadersassessedradiographicprogressionusingmodifiedStokeAnkylosingSpondylitisSpineScores(mSASSS).Inflammationcontrolwasinferredfromtime‐averagedC‐reactiveprotein(CRP)betweentworadiologicalassessments.LinearmixedmodellingwasusedtoestimatemSASSSchangesoverradiographicintervalsandtheimpactofclinicalfactorsonout