专家解析强直性脊柱炎症状病因遗传

前言

Preface

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，主要累及脊柱及髋关节，并逐渐引起脊柱甚至其他关节的骨性强直。强直性脊柱炎的高发人群是16-30岁，早期症状表现为腰背疼痛和“晨僵”，症状严重的患者尤其爱在深夜发作，常半夜被痛醒、翻身困难。还可引起虹膜睫状体炎，表现为眼睛疼痛、视力模糊等症状。

　　很多人对强直性脊柱炎这种疾病即使知之不深，但对其名称不算陌生，因为大明星周杰伦、蔡少芬，都受着强直性脊柱炎的困扰。

［症状］强直性脊柱炎易误诊，警惕下列AS症状

　　由于强直性脊柱炎早期表现的症状的不明显，很多患者在早期的时候并没有发觉。医院治疗的时候病情往往已经发展到晚期了，此时再进行治疗的难度是非常大的，为了能够及早治疗疾病，强直性脊柱炎的分期症状表现一定要有所了解。

早期症状：

常见患处：腰、骶部位

主要以腰、骶部位的疼痛为主，并伴有腰背部的僵硬感这种僵硬感以早晨起来较为明显，白天活动后减轻。

中期症状：

常见患处：发展至背部或腰骶部

腰脊早晨起来时呈僵硬感，自腰骶部向上蔓延，疼痛加剧，脊柱活动受限。

晚期症状：

常见患处：全身关节部位

腰骶部、脊柱疼痛加重，并伴有全身关节疼痛，全身无力、消瘦、肌肉萎缩或部分消失、脏器功能下降。

［病因］遗传、感染、免疫等是强直性脊柱炎主要病因

致残率高：

　　由于强直性脊柱炎一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，而累及腰椎、胸椎、甚至颈椎。

　　受累脊柱不仅出现腰背疼痛，而且可同时出现进行性关节及脊柱活动功能受限，如病情进一步发展，则可使椎间盘、关节突及椎间各韧带都会发生骨化。

遗传及影响多个脏器缩减寿命：

　　强直性脊柱炎具有一定的家族遗传性，所以对患者的生育也会造成一定的影响。有资料显示，临床上有60%强直性脊柱炎都是由于遗传而引发的。

　　该病不仅会对外周关节造成侵害，还会对心脏、肺及肾脏等部位造成影响，侵犯心脏时会造成主动脉瓣病变，引起心律失常；侵犯肺部时容易引起肺纤维化，严重可感染甚至死亡；侵犯肾脏时可导致高血压以及肾功能不全。

　　据有关部门统计，强直性脊柱炎并发症可让寿命缩短10～20年。

诱发急性前葡萄膜炎或虹膜炎：

　　眼损害是强直性脊柱炎最常见的关节外表现。

　　一般为急性发作，常单侧发病，临床表现为不同程度的眼球疼痛、充血、畏光、流泪等，患者如治疗不当或延误治疗，也可发生视力障碍甚至失明。

［HLA-B27］HLA-B27与强直性脊柱炎的关系

1HLA-B27与强直性脊柱炎的关系

　　年，一美国学者和一英国学者的研究证明：强直性脊柱炎被发现和HLA-B27有强烈的关联性。强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性率高达90%以上，而正常人群中仅为4-7%。

　　近年来，随着人们对HLA-B27与疾病相关性研究的逐渐深入，HLA-B27的检测在临床上也日益受到重视。检测HLA-B27抗原，可以准确、快速对强直性脊柱炎（AS）患者进行早期诊断、早期治疗以及预后判断，是临床必不可少的重要的辅助诊断工具。

1HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎吗

　　尽管HLA-B27与强直性脊柱炎有很强的相关性，但查出HLA-B27阳性并不能确诊为强直性脊柱炎，只是可能性较大。

　　因为HLA-B27阳性的人群中仅20%的人患强直性脊柱炎。临床上，其他血清阴性脊柱关节病如反应性关节炎、瑞特综合征、炎性肠病及前葡萄膜炎等疾病HLA-B27抗原也多呈阳性反应。相应的HLA-B27阴性，也不能除外患强直性脊柱炎的可能。

　　HLA-B27阳性虽不是诊断强直性脊柱炎的金标准，但对早期强直性脊柱炎患者的诊断是一个强有力的证据，这对临床非常有指导作用，若血清检查HLA-B27阳性，一定要进行骶髂关节CT检查，以便早日明确诊断。

［遗传］强直性脊柱炎会遗传吗？

　　HLA-B27是从父母遗传的，终生携带，不会随治疗转阴。不仅对强直性脊柱炎的早期诊断有意义，还可以用于预测强直性脊柱炎患者家庭成员，发生强直性脊柱炎的可能性。

　　例如，父亲或母亲之中有一个人为强直性脊柱炎患者，HLA-B27为阳性，则小孩血清中的HLA-B27有50%的几率会被检测为阳性，如果小孩的HLA-B27也为阳性，大约有20%的几率患上强直性脊柱炎，男孩患病的几率明显大于女孩。

　　由此可见，父母中任意一方为强直性脊柱炎患者，小孩患强直性脊柱炎的几率为10%。一方面HLA-B27阳性者并不全部都发生脊柱关节病，另一方面约有5%～20%脊柱关节病病人检测HLA-B27呈阴性，提示除遗传因素外，还有其他因素影响强直性脊柱炎的发病。

　　因此，HLA-B27在AS表达中是一个重要的遗传因素，但并不是影响本病的唯一因素，例如自身免疫以及一些创伤感染等，也是引发AS的重要因素。

［能治好吗］强直性脊柱炎能治好吗？

　　即使患了强直性脊柱炎也不用害怕，因为强直性脊柱炎病程进展缓慢，虽然会反复发病，但大多愈后良好，约有90%的病人基本上有近乎正常人的生活，因此只要能够好好了解这个病，积极治疗，加强运动，致残的几率会大大降低。

小分子微创技术　从免疫絮乱入手

标本兼治　杜绝复发

　　强直性脊柱炎是一种病在关节、根在免疫的疾病。由于环境、外伤、遗传、感染等因素导致免疫系统紊乱，从而破坏了免疫细胞和关节细胞的平衡关系，产生大量的无菌性炎症附着在关节周围。随着关节附着点炎性物质刺激骨质以及增生增厚形成骨桥，会诱发疼痛、晨僵、肿胀、呼吸困难、颈椎活动受限、驼背等不适症状。

　　简单的说，强直性脊柱炎患者不适症状的出现是由于关节附着点炎性物质刺激或增生增厚导致的；而无菌性炎症的产生又是因为免疫系统因外伤、感染、遗传等因素导致失衡所致。所以，强直性脊柱炎患者要想彻底治好必须从免疫系统和关节附着点炎症同时入手才能彻底治好，两者缺一不可。