▲强直性脊柱炎属风湿病范畴，病因尚不明确

强直性脊柱炎是一种病因未知的慢性疾病。其骨折处应力较为集中，骨折相对不稳定，治疗较为棘手。常见的治疗方式包括保守治疗、前路内固定手术、后路内固定手术等。但其因骨折处应力过于集中、骨质质量差等原因，常出现骨折不愈合、内固定松动、骨折移位等并发症。我院对1例T9、L1新鲜骨折的强直性脊柱炎患者采取PKP治疗，效果良好，现报道如下。

患者信息：男性，62岁。

主诉：既往发现强直性脊柱炎30余年，因滑倒摔伤，臀部着地，致背部疼痛。

现病史：于外院就诊，摄脊柱X线片提示“未见明显骨折”。患者回家卧床休息3天无好转，来我院就诊。

专科检查：行MRI检查提示T9、L1新鲜骨折(后柱结构无损伤)，于我科住院。

治疗方案：详细体检确认疼痛部位和骨折部位基本相符，排除手术禁忌后行T9、L1PKP。

术后情况：患者术后背痛缓解明显，术后第2天摄片提示骨水泥弥散填充良好、无渗漏，遂逐步下床正常生活。术后长期抗骨质疏松治疗。随访至术后1年，骨折处无明显疼痛不适，摄片状态良好(图1)。

图1　患者，男，62岁　a～b：术前X线片未见明显骨折征象;c：术前MRIT2加权像示T9、L1高信号，提示新鲜骨折;d：术前三维CT重建L1前缘可见明显骨折线;e～f：术后1年X线片示骨水泥填充良好，椎体形态及局部脊柱弧度良好。

强直性脊柱炎患者因脊柱强直无弹性、骨质疏松等原因，易发生胸腰椎骨折，其脊柱骨折的发生率约为正常人的7倍。且脊柱骨折后常发生漏诊或延迟诊断，可能需MRI或三维CT才能明确诊断。保守治疗因骨折端应力集中、不稳定，骨折较难愈合。传统内固定因应力集中、骨质不良，易发生内固定松动、骨折固定失败，可能需延长固定节段或前后路联合固定。其预后较一般患者更差。

对于强直性脊柱炎患者突然出现或加重的脊柱疼痛的诊断，笔者分析有以下注意事项：

警惕骨折的可能性，不能单纯用既往的强直性脊柱炎病史解释，因积累性劳损或轻微外力也可导致脊柱骨折的发生;

及时行MRI或三维CT检查，因单纯的X线检查漏诊可能性较大，有学者报道，强直性脊柱炎发生颈椎骨折的患者中，X线片有59.4%的漏诊率，只有15.6%的患者获得了及时的住院治疗;

加强对神经功能的







































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