孩子总是“坐没坐相站没站相”

弯腰驼背歪脖子？

年纪轻轻但晚上总是腰痛背痛

早晨起来感觉全身僵硬

眼睛发红？

髋、膝、踝关节没缘由地肿痛？

别疏忽！可能不是姿势不对，或休息不好，这有可能是强直性脊柱炎（AS）发出的信号！

在我国，强制性脊柱炎患病率初步调查为0.3%左右，发病年龄通常在13-31岁，高峰为20-30岁。

5月6日为“世界强直性脊柱炎日”，关于AS，早期如何诊断？怎样才能较好地控制病情？我们提前请主任医师、医院风湿学科带头人彭翔进行了科普。

彭翔介绍，强制性脊柱炎是一种慢性的脊柱关节炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现（累及眼睛、心血管、肠道、肾脏等），严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

该病的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。

作为一种慢性进行性疾病，强直性脊柱炎的发病有一个过程：以脊柱为主要病变部位，首先累及骶髂关节，之后逐渐向上进展，造成包括骶髂关节在内的中轴骨及关节周围组织的无菌性炎症，最后发展成全脊柱纤维化和骨性强直，还会造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变。

到后期，发病重、治疗难，患者“坐卧难安”，严重影响到生活和工作，发病时疼痛难忍、备受煎熬。过去，因为强直性脊柱炎进展较慢，人们认为对生命安全没什么影响，故称之为“不死的癌症”。但现在询证医学发现，AS患者平均寿命较正常人群缩短4-5年。

彭翔介绍，强直性脊柱炎(AS)从根本上说是一种中轴性骨关节疾病，最常见且严重的并发症是骶髂关节融合、髋关节破坏等畸形。还会累及外周关节和引发多种关节外表现病变：眼睛葡萄膜炎、皮疹、血尿蛋白尿甚至肾功能受损、冠脉粥样硬化、跟腱炎、炎症性肠病等。

与很多病种会随着人年龄的增长逐渐出现不同，强直性脊柱炎更“偏爱”年轻人。

在我国，强直性脊柱炎患病率初步调查为0.3%左右，按人口总数计算，患病人数约在万左右，发病年龄通常在13-31岁，高峰为20～30岁。男性发病率明显高于女性。

而年轻化的特点，及与其他疾病相似的病理表现，也让强直性脊柱炎很容易出现误诊。医院检查，也可能没有去到正确的专科门诊，而导致得不到对症的治疗。

彭翔曾接诊过一名年轻的男子，腰痛了很多年，医院都挂疼痛科的号，长期服用止痛药，到后来，脊柱关节强直厉害，肋骨凹进去，胸廓越来越薄，挤压了脏器的生存空间，最终出现了肺部感染。

“误诊太容易发生了！”彭翔表示，强直性脊柱炎是典型的影像学诊断，最终确诊要做X线或MRI检查达到诊断标准。抽血查HLB-27检验该基因是否阳性仅有参考价值，只说明HLB-27抗体为阳性的人存在更多风险。

风湿性关节炎、腰椎间盘突出症等，都是强直性关节炎容易误诊的病种。

“所以，长期腰背痛，晨僵，髋、膝、踝关节肿痛，夜间痛、静止痛，运动后会舒服点，出现这些症状，一定要记得看风湿科！”彭翔提醒。她谈到，自己接诊的患者，其中很大一部分是其他科室的医生发现疑似症状转诊过来，患者本身对于AS的认识尚待进一步加强。

为什么会患上强直性脊柱炎？

彭翔介绍，导致强直性脊柱炎的可能因素有很多，目前尚未完全明确，医学界认为是以下四个因素综合导致：

遗传因素，该疾病具有明显家族聚集发病倾向，与HLA-B27基因密切相关；

内分泌因素，男性发病率明显高于女性，可能与男性内分泌激素有关；

环境因素，AS的发生与多种细菌及衣、支原体的感染相关；

自身免疫因素，在AS患者体内，可以检测到各种免疫细胞功能异常。

她谈到，强直性脊柱炎具有很强的遗传性，且并没有什么有效的方式能阻止病情的发生，因此，如果父亲有AS，要特别注意留心孩子的骨骼发育，平时多督促孩子运动，出现疑似症状后要及时到风湿科就诊。

网络图

当然，已经检查出强直性脊柱炎的人群也不用过度恐惧。周杰伦、蔡少芬都患有该病，但他们依然活跃在舞台上。规范的药物治疗、正确的生活方式，对延缓病情发展，起着十分重要的作用。

患上强直性关节炎

除了就医吃药

患者还能怎么办？

彭翔表示，因为AS的患者会有腰背痛、关节痛，身体歪曲到某个姿势可能会舒服些，有些患者便会一直保持该姿势；或是因为怕痛，部分患者会选择不动。这些其实都会加剧畸形的产生。

她介绍了几招非药物疗法：

矫正站姿、坐姿和睡姿。睡眠姿势平直，防止脊柱侧弯，床垫硬实和低枕，防止驼背。工作时要经常变换体位。

合理的锻炼。活动程度以能够忍受为标准，如活动后有不适感觉持续1小时以上者，应减少活动量。自我锻炼对于强直性脊柱炎的患者来说至关重要，具有延缓病程、减少畸形的发生、提高生活质量的效果。

有条件的患者，还可以咨询专业的康复治疗师，制定个体化的运动方案。

强直性脊柱炎患者一定要戒烟！吸烟是高危因素，对强直性脊柱炎的发生、发展有着明显的影响作用！

网络图

彭翔谈到，她曾经接诊过一名患者，诊断出了AS，但小伙子自己不当回事，不定期服药，且抽烟很凶，两医院就诊，检查发现，他的骶骼关节已经完全闭合。

彭翔介绍，现有的针对AS最优良的药物为生物制剂。生物制剂对于传统药物某些疗效不佳的患者疗效确切，但若早期在传统药物的基础上加用生物制剂，不仅能有效控制炎症，还能显著抑制影像学进展，降低关节损伤的风险，患者获益更大。“但很多患者不知道清远也有生物制剂，选择去广州治疗，患者本身增加了看病成本，也导致医保资金外流。”

强直性脊柱炎必须坚持长期用药，身体不痛并不代表已经痊愈！目前强直性脊柱炎不能根治，治疗的主要目标是达到临床缓解或低疾病活动度，而无关节疼痛只是临床缓解需要满足的六大条件之一，不痛并不意味着疾病得到了根治，患者任然存在着关节不可逆的破坏。

小贴士：强直性脊柱炎饮食宜忌

推荐：

◎维生素(瓜果、绿叶蔬菜)

◎纤维素(菌类、芹菜、粗粮)

◎高蛋白食物(牛肉、大豆)

◎钙(骨汤、虾皮、奶制品)

◎锌、钾(海产品、豆制品)

不推荐：

◎油腻、油炸食品、肥肉

◎糖果、巧克力、糕点、零食

◎鱼子、蟹黄、柿子、笋、咖啡、咸菜

◎茶、咖啡及柑橘等酸味水果

◎过去吃过的曾明显诱发关节发病食物

清远日报记者岳超群通讯员彭可明摄影

清远日报记者黄昱茜编辑

叶紫

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