常由于外伤和受寒而引起。

急性期：颈部疼痛较重，转动不能，活动时疼痛加剧，颈部肌肉肿胀，头歪向健侧或略有前倾，常呈强迫体位。有的患者伴有上肢疼痛等。

缓解期：颈部酸痛无力，颈椎转动受一定的限制，活动时疼痛加重，昼轻夜重。颈部肌肉肿胀不明显，上肢肌力减退，持物落地。

患者在突然外力作用下有过度前屈或后伸肩背运动的受伤史和受寒史。

急性期：伤后即出现胸背疼痛，痛连胸前，有背负重物之感，坐卧不宁、走路震动、咳嗽、喷嚏、深呼吸等均可引起疼痛加重。胸椎可有轻度侧弯，头颈前倾。也可伴有神经痛或胆囊、阑尾、胃区的牵扯痛。

缓解期：胸背疼痛减轻，以酸痛为主，喜按，昼轻夜重。胸背部肿胀不明显，常可出现胆囊、阑尾、胃区的疼痛。

患者大都有腰部扭挫、闪伤的病史或受寒史。

急性期：伤后即发生难以忍耐的剧烈腰痛，表情痛苦，不敢活动，惧怕别人搬动，轻轻移动下肢则疼痛无法忍受。全部腰肌处于紧张僵硬状态，腰部活动功能几乎完全丧失。有的患者伴下肢的神经疼痛。

缓解期：待嵌顿解除后，剧痛可自行缓解或转为一般扭伤性腰痛。腰部活动受限减轻，活动后疼痛加重。

1.有颈部酸痛史、落枕史、受寒史或外伤史。

2.望诊时可见颈部肌肉肿胀，头歪向健侧或略有前倾，常呈强迫体位。

3.触诊时颈部肌肉常有痉挛、强硬，病变颈椎棘突可有压痛或颈椎棘突有轻度偏移。

4.X线片检査：正位片可见颈椎向患侧凸，病变棘突偏离中线。侧位片可见颈椎正常生理弧度前凸变小、消失或反凸。斜位片可见颈椎椎间孔变小。

1.胸部有酸痛史、受寒史或外伤史。

2.望诊时可见背部肌肉肿胀，胸椎轻度侧弯，头颈前倾。

3.触诊时颈背肌肉常有痉挛、强硬、病椎相邻的数个胸椎有深压痛，压痛在棘突上或棘间韧带处，并可摸到患椎处有筋结或条索状物等软组织异常改变。患椎棘突略高或偏歪，与正常椎体棘突的距离变宽或略变窄。关节滑膜嵌顿者可见胸椎后凸或侧倾的强迫体位。

4.X线片检査：部分患者有患椎棘突偏歪改变。

1.腰部有酸痛史、受寒史或外伤史。

2.望诊时可见腰部肌肉肿胀，患者腰部呈僵硬屈曲位，后伸活动明显受限。严重疼痛者可出现保护性腰脊柱的侧凸体征。

3.触诊时腰背肌肉张力增高，损伤的关节突关节及其同节段上的棘突偏左或偏右，并伴有压痛。

4.X线片检査：可见腰椎后关节排列方向不对称，腰椎侧弯和后突，椎间隙左右宽窄不等。

1.目的纠正脊柱小关节紊乱或错位，治疗局部软组织病损。

2.治则舒筋活络，行气止痛，整复错位。

3.部位及取穴

（1）颈椎颈肩部及其周围的肌肉、韧带和筋膜等软组织。取风池、风府、肩井、肩贞、天宗等穴。

（2）胸椎肩背部及其周围的肌肉、韧带和筋膜等软组织。取华佗夹脊穴及背部膀胱经第1、2侧线。

（3）腰椎腰背部及其周围的肌肉、韧带和筋膜等软组织。取肾俞、命门、环跳、居髎、八髎、委中、秩边等穴。

4.手法

推法（一指禅推法、掌推法）、按法、拿法、?法、揉法、弹拨法、扳法、关节活动法等。

5.操作方法

患者取坐位，先用拇指点按风池、天宗等穴，以缓解颈部疼痛，然后用轻揉法和一指禅推法在痉挛的颈部肌肉上施术，使其肌肉痉挛缓解。

嘱患者自然放松，将自己颈椎旋转的受限侧主动旋转至最大角度。医生站立于患者身后，用左手拇指指腹顶推偏歪（或高隆）的棘突，其余四指扶持住颈部，右手掌心扶持下颌并握住（或前臂掌侧紧贴下颌体，手掌环绕过下颌抱住后枕部）。此时，医生抱患者头部之手向上牵提并向受限侧旋转头部，左手拇指向颈前轻轻顶推棘突偏歪处，在指下有棘突轻度移位感时，多可听到“咔嗒”声响，表示复位成功。

嘱患者头部处于中立位，医生用双手拇指指腹按揉风池、风府、肩井、肩贞、天宗，每穴1分钟，再用按法和?法施术于颈椎两旁及肩部5min左右。

轻轻屈伸、旋转颈椎，拿肩井结束治疗。

患者取坐位，医生立于患者身后，先用拇指点按华佗夹脊穴，以缓解肩背部疼痛，然后用轻揉法和一指禅推法在痉挛的肩背部肌肉上施术，使其肌肉痉挛缓解。

嘱患者两手交叉扣住，置于项部。然后医生两手从患者腋部伸入其上臂之前、前臂之后，并握住其前臂下段，用力后拉，同时用一侧膝部顶住患椎，用力前顶，若听到“咔嗒”声响，则复位成功。

医生用按揉法和?法施术于胸椎两旁背部膀胱经第1、2侧线和肩部5分钟左右。若患椎处有筋结或条索状物等软组织异常改变，在该处施以弹拨法，使之散开。

患者取俯卧位，医生立于患者身旁，先用拇指或肘尖点按环跳和委中等穴，以缓解腰部疼痛，然后用轻揉法和?法在痉挛的腰部肌肉上施术，便其肌肉痉挛缓解。

患者取端坐位，腰部自然放松，医生立于其后外侧，一手拇指按压在偏歪的棘突旁以定位，另一手穿过腋下夹住对侧的肩部，做腰前屈、旋转、侧屈、逐渐伸直的复合动作，这时可以听到一弹响声，同时按在棘突旁的拇指下有腰椎松动移位感。

医生用按揉法和?法施术腰部5min。点按肾俞、命门、环跳、居髎、八髎、委中、秩边等穴各1min。若患椎处有筋结或条索状物等软组织异常改变，在该处施以弹拨法，使之散开。

轻轻屈伸、旋转腰椎，用手掌推腰椎两旁的肌肉，并用擦法结束治疗。

1.症状缓解或消失后，应适当休息，避免劳累，以稳定治疗效果。

2.局部注意保暖，防止风寒湿邪侵犯经络，阻滞气血运行，而加重病情。

3.适当进行功能锻炼，以加强胸背、腰背肌的力量，增强保护机制。

4.要求卧硬板床，注意纠正不良姿势。

脊柱小关节紊乱，多发于腰椎间关节和腰骶关节，其次为颈椎小关节，胸椎小关节最为少见。新鲜错缝者易于复位而痊愈快，陈旧性错缝者复位较困难，病程越久，恢复越慢。在治疗时，同时注意脊柱原发病的治疗。另外，沈氏脊柱微调技术在临床上也收到了满意的效果。