坐骨神经痛分为原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经。我们大部分出现的征状是继发性坐骨神经痛。90%以上都是可以通过运动康复避免疼痛之苦的，但由于国内大众对运动康复的无知，造成大部分的病患者还只是从止痛上去处理，所有的止痛都是徒劳，坐骨神经的疼痛只是问题的结果不是原因，因此从止痛上处理椎间盘突出思路就是错误的。

坐骨神经有腰椎五、骶骨一、骶骨二、骶骨三这些位置的四根神经根汇合而成的，是人体最粗大的一组神经线，造成坐骨神经痛的原因就是由于单侧腰五骶一椎间盘突出引起的压迫神经。

引起坐骨神经痛的原因很多，常见的原因有：脊椎狭窄、脊椎脱位、椎间盘突出、腰椎骨刺增生、梨状肌综合征等等。

其他如锥管内肿瘤、神经瘤、神经炎性刺激等，对坐骨神经的压迫和刺激也是表现为坐骨神经痛。因此需要运动康复师进行适当的检查和评估后，才能给出准确的运动康复处方和康复方案。切记患者盲目乱做运动。

诊断方法

坐骨神经痛的评估主要靠征状和体征来判断。

一、问诊

通过询问客户的征状，看客户的主诉点是哪里疼痛，来辨识征状进行下一步的检查和评估。

二、检查

1、直退抬高试验

客户平躺，康复师向上抬一侧腿，健康人可以把腿抬高至70度以上，大腿后侧才有拉伸感，而椎间盘突出客户向上抬至40度以上就有拉伸感，严重的只能抬至30度左右。

2、疼痛点检查

确定在腰椎旁、臀点（梨状肌压痛点）、股后、膝盖后方、小腿等处有无压痛点，以及疼的位置，疼痛位置的高低等。

3、肌力的检查

常见的腰五骶一神经根压迫时，当腰五神经根受压迫时，表现为大脚趾和足背的内侧感觉异常和麻木。骶一神经受压时，表现脚掌下蹬无力，足背外侧感觉异常和麻木，以及膝关节反射的减弱或消失。

4、辅助检查

X光片检查序列和椎体之间的机构是否有变化

CT和核磁做鉴别检查，看椎间盘突出的方向，有没有椎间孔的卡压。核磁能更清楚看到有没有椎管狭窄，肿瘤，或者椎体的转移瘤等。

运动康复处方

坐骨神经痛有85%到90%都可以通过运动康复完全康复使疼痛和麻木等征状消失或减轻的。但就是因为国内运动康复的没有普及，把运动康复师和推拿按摩的混淆，使得好多客户只会选择推拿、按摩、针灸、贴膏药、打封闭之类的止痛方法，往往只是治标不治本。

运动康复处方

运动康复是椎间盘突出非手术治疗最合理、最有效、最健康、最安全的首选方法。

1、患侧端靠墙，做对腰椎椎体的活动度灵活性训练

2、康复师对骨盆位置的恢复

3、对腰椎曲度的恢复

4、对骶骨的评估处理

等等，运动康复也是一个综合评估处理，因人而异的病征表现，高级运动康复师会给其制定相应的运动处方，康复师会在服务期间教授客户动作，使其动作的针对性和准确性。而并非好多客户在