抗击宿命的十字架强直性脊柱炎患者

正常情况下，人体脊柱由椎骨及相应间隙构成，存在生理弯曲，且有一定的活动范围；而强直性脊柱炎以炎症破坏正常椎体间隙，融合相邻椎骨，导致生理弯曲逐渐消失，犹如被绑在十字架上无法自如活动。研究显示，遗传因素在强直性脊柱炎的发生原因贡献超过90%。尽管目前风湿病标准化治疗尚未纳入营养作为其中一部分，但对于崇尚“民以食为天”的国人而言，饮食的地位可谓举足轻重。那么，背负“宿命十字架”的强直性脊柱炎患者如何合理安排饮食呢？增加益生菌摄入常见的益生菌包括乳酸杆菌和双歧杆菌，存在于酸奶等食物中，与人体相互作用，可发挥调节免疫的功效。目前益生菌用于风湿性疾病的治疗作用尚不明确。但肠道菌群会对药物的吸收与代谢产生影响，尤其是强直性脊柱炎常用药物，如柳氮磺吡啶——需由肠道菌群代谢才可产生活性。增加ω-3摄入鱼油中富含ω-3脂肪酸EPA和DHA，目前研究显示每日抗炎最低需求量相当于1g鱼油胶囊或10ml瓶装鱼油（鱼油与鱼肝油不同：鱼油指由鱼身体中提取，后者由鱼肝提炼而成且富含脂溶性维生素A及D），而且随餐同服鱼油更有益于吸收。ω-3因自身结构特点，相较ω-6——饮食中更多摄入的脂肪酸而言，更难被环氧化酶（COX）代谢形成促进炎症发生的物质，且代谢产物还可具有抗炎，减少软骨降解和骨侵蚀，降低血栓事件的发生。这与强直性脊柱炎经典镇痛消炎药——非甾体抗炎药（NSAIDS）的作用机制相似，因此，研究显示服用鱼油可减少NSAIDS用量。增加维生素D摄入目前尚无明确证据显示维生素D摄入与关节炎的直接关系。但越来越多的研究表明维生素D在骨代谢作用外，通过许多途径发挥减轻炎症的作用。因此，服用阿法骨化醇，排除禁忌后增加日晒，均有利于体内维生素D浓度的增加，对强直性脊柱炎患者存在一定益处。此外，强直性脊柱炎患者年纪相对较轻，工作学业压力相对较大，常以咖啡、茶等饮品提神醒脑，常常午饭简单而晚饭丰盛，或者因种种影响而吸烟解乏降压，这些生活习惯往往都不可取，因为咖啡、茶中的咖啡因及过饱的晚饭均会影响夜间睡眠，与强直性脊柱炎本身的疼痛相叠加，更是使睡眠质量雪上加霜！严重的强直性脊柱炎可能累及肋骨影响呼吸活动范围，而吸烟这种不良习惯可通过直接损害肺及收缩血管等，影响肺功能而使呼吸更加困难。在按时服用药物、定期随访及时调整治疗方案的基础上，辅以适当运动及合理饮食，医患齐心，将会锦上添花，减少或者阻止“宿命的十字架”对强直性脊柱炎患者的折磨！

（王苏丽编辑）

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（吕良敬，教授，主任医师，医院风湿科）

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