临床发现，大多数强直性脊柱炎的发病较为缓慢，大约占80%，疾病最常见的症状是腰背痛，非典型者可以周围关节炎开始。初发症状常为下腰、臀、髋部疼痛及活动不便(腰僵)，阴天或劳累后加重，休息或遇热减轻，其疼痛常因腰部扭转、碰撞、咳嗽、喷嚏而加重，疼痛多在一侧呈间断性。以后随着病变由腰椎向胸颈部脊椎发展，相应部位出现疼痛、活动受限。患者为减轻疼痛，无论站立或睡卧都喜采取脊柱前屈的姿势，日久形成驼背畸形。少数病例病变自上而下，从颈椎向下延伸(bechterew病)。

　　在疾病发生后，少数强直性脊柱炎患者会出现关节病变，主要是外周关节病变。以下肢大关节(膝、髋和踝居多)的非对称性、少数或单关节的关节炎居多。外周关节病变以髋关节最常见，大多数为双侧，表现为局部疼痛，活动受限。部分年龄较小的患者，始发症状为单侧或双侧的膝、踝关节肿痛，易和类风湿关节炎混淆。部分病人可出现跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端炎。表现为局部疼痛、压痛和肿胀。

　　不管是男性还是女性，患者表现的全身症状都比较轻微。少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。20%的患者经常患有复发性虹膜炎，引起复发性眼痛及视力减退。约10%患者可有主动脉瓣关闭不全及传导障碍。iga肾病和淀粉样变性较少见。

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