女性强直性脊柱炎与妊娠的关系亲爱的高医生：看了一下您的日志，我知道您是一位负责的好医生！我是一名女性AS患者，今年28周岁，25岁之前我的身体非常结实，从小到大我都没吃过几回药．03年底刚结婚时我非常不喜欢孩子，就一直口服避孕药，停避孕药半年后05年初怀孕，当年4月份不幸流产，当时血沉就很快，但不知道原因，流产后几个月骶髂和腿疼得厉害，才查出是强脊炎，之后我便开始服用帕歌斯，纷乐，柳氮，正清，帕夫林治疗，前两种药8个月后停用，同时想要个宝宝的想法也越来越强烈！！服药大半年后降到正常值，服药14个月后，血沉正常了，因为急于要孩子，我就停药了，结果只停1个月，6月中旬单位加班又累犯了，犯病时查是48，又开始服帕夫林，吃了1个多月，血沉下降慢，又逐渐加了柳氮，1个月后又加了正清，两周前查是34，现在血沉还是下降慢，不知道为什么，最近一星期右骶髂带着右膝盖以及右脚跟腱又开始疼了，普威刚开始吃两天还不错，这两三天吃了也不太管用，今天查是32（自从发病我的血沉就很高，只有5`6次低于20），今天我的主治医生跟我提出两条建议，1：加服甲氨喋呤；　2：皮下注射益赛普，（第一次听说这个药，好贵！但是如果真的注射3个月就可以停药，而且停药半年不反弹，让我能顺利怀孕，生下宝宝，之后我再吃别的药顶着，那我就豁出去借钱也要打！）高医生，我非常迫切想听听您的建议！！谢谢！以上是一个病友朋友的留言，我把它分解为几个问题来回答，希望能满意：1，女性强直性脊柱炎往往较男性轻，出现残疾的几率低。鉴于你是在25岁后发病，这个年龄段后的男性病人残疾率比20岁以下的也会低很多，所以不用太担心将来会不会残疾的问题。这就牵涉到治疗的目的性，风湿病医生治病的三个目的应该是控制症状、提高生活质量和避免残疾，所以你治疗的关键是控制好症症状，生活质量自然就会提高。另外必须强调锻炼的重要性，在就是减轻生活和工作压力，前者改善预后已是不争的事实，后者加重病情和复发率也是有理论和临床实验证据的。2，关于本病和妊娠的关系并没有像其他疾病一样研究的有那么多，但目前有两个应该是风湿病医生的共识，也被很多实验证实，就是妊娠期间，外周关节病变为主的病人可能会减轻症状，但以腰痛为主的病人在妊娠中间可能会稍有加重，所以你可能获因为妊娠而减轻症状。另外一个不让人乐观的现象就是多数病人可能会在妊娠后加重，就像很多病人是在生产或流产后出现症状而诊断本病一样。但对于一个热爱生命、有着强烈生育欲望的人来说应该不是大问题，产后暂时的痛苦换来的是母亲一生的幸福。应该是最值得的！所以你尽可以怀孕而不要管别的医生怎么说。3，但有一种不利的说法，就是受孕时疾病活动强的病人产后加重的可能加大、症状往往较重，但这已是生产之外养育的事了。另外父母最担心的是孩子患病的机会问题，有研究显示生育年龄越大，孩子患病的几率越小，总体患病率大概是五分之一，你已经28了，应该是怀孕的最佳年龄。4，关于怀孕之前疾病的控制问题，目前研究资料认为疾病本身对生育孩子的质量并没有影响，但很多药物可鞥会产生一些不利影响，所以如能忍受不建议用药。锻炼和活动能减轻症状还是不吃药的好。如你用的柳氮，正清可能会影响精子或卵子的质和量，非甾体抗炎药和甲氨蝶呤可能会影响孩子的发育，纷乐影响较小但可能对本病是无效的，当然应用就是多余的。益赛普目前因为应用时间较短没有发现有何不利影响，但如果需借钱用药我看就算了，因为没有证据说不好但同样没有证据支持他在妊娠是应用的安全性，用三个月也不可能会解决永久的问题，我是很反对3个月治疗这种说法的，慢性病就要慢着治，三月后如无经济实力支撑后继得治疗是必然复发的，这种例子已经是不胜枚举了。我劝告医生和病友的一句话就是：再好的药只有坚持用下去才是好药。5，建议怀孕期间疾病仍活动时加小量的强的松，后者对胎儿没有影响，又能满意控制症状，只是注意妊娠期间的姿势、锻炼、补钙和防止骨质疏松就可以了。疾病没什么可怕的，建议看看我的“

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