健康科普强直性脊柱炎ldquo不

时间:2021-4-19来源:本站原创作者:佚名
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强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,首先侵犯骶髂关节(位于身体后部,臀部上方),而后可以沿着脊柱上行,侵犯颈椎,到目前为止,并不能得到有效的根治。

我国强制性脊柱炎患病率较高,多见于青壮年,尤其是男性发病率高于女性,有很明确的家族聚集倾向。

据美国统计资料显示,强直性脊柱炎患者亲属的发病率比一般人高,子女有40%的发病可能,不过这不足以成为正常生育的阻碍因素,一旦子女有遗传的迹象,早发现,早治疗,能取得良好的疾病转归和预后。

因为很多病人对疾病的忽视,导致早期没有得到正规且有效的治疗,导致肢体残疾,严重影响生活和工作。因此,强直性脊柱炎便有了“不死的癌症”之称。但早期诊断、早期和长期治疗及定期随诊或许可以达到“无病”状态,该如何做呢?

01

早期症状

晨僵、腰背痛、足跟痛危机指数★★★

如果过去三个月或更长时间里,您有过多次不明原因的以下症状,当心是强直找上门:

清晨醒来腰部僵硬不能动(简称“晨僵”)

腰背痛(特别是下腰或臀部区域)或僵硬,夜间痛

足跟酸胀痛

通常来说,骶髂关节是最早受累的关节,更是诊断要点。骶髂关节位于腰与臀部结合的部位,所以出现问题往往表现为臀区和下腰部疼痛,并伴有僵硬感。早晨起来症状较为明显,静养不会好转,活动后相反可以缓解。这是炎症性疼痛和普通肌肉劳损疼痛很明显的一个区别,一定要留心。

骶髂关节承载上半身全部重量

02

中期症状

疼痛症状加剧或扩散,可能影响到脊柱活动危机指数★★★★

强直性脊柱炎是一种逐渐进展的慢性疾病,症状会由腰椎向胸、颈部脊椎发展,甚至会波及髋、膝、肩等大关节,出现相应部位的疼痛加重、活动受限甚至部分强直。这时候如果去做影像学检查,可能发现脊柱椎体之间已经有骨赘(俗称“骨刺”)出现。

慢慢地,这些骨刺会连在一起变成骨桥,椎体间原有的缝隙因为这些病理性生长的骨头而变窄,脊柱无法灵活弯曲活动,脊柱活动也因此受限。

03

晚期症状

骨融合,完全强直危机指数★★★★★

病理性新骨继续生长,脊柱出现广泛而严重的骨化性骨桥,表现为“竹节样脊柱”。这正是强直患者晚期的典型表现。这时患者可能伴有全身关节疼痛,活动严重受限甚至产生身体畸形。这种结构损伤往往不可逆转,伴随终生。

所以如果能做对以下这些事情,完全有可能给疾病进程“减减速”:

及早就诊、走对科室

一旦出现异样,尤其是症状持续了3个月甚至更长时间,一定要尽早就医,而且一定要走对门——风湿免疫科才是正确科室。去错科室可能会贻误病情哦。

科学治疗,定期随访

“疼痛”只是疾病的“表”,但治疗不能只“顾表”,还必须“及里”

经验1

运动锻炼应贯穿治疗的始终

对于强直性脊柱炎患者而言,运动的重要性的确不亚于药物治疗。与类风湿关节炎等疾病一样,强直性脊柱炎患者越运动越利于病情控制。因为运动可以缓解症状,防止脊柱和关节残疾,增强肌肉力量,增加肺活量,提高生活质量。

已有研究显示,经过6个月运动明显提高患者自信心和关节灵活性,改善关节功能。患强直性脊柱炎的体操运动员很少出现脊柱强直和残疾,这就与他们长期锻炼和运动有关。

经验2

运动强度、项目因病情而异

必须要强调的是,强直性脊柱炎的运动要谨慎而不间断地进行,且运动项目、强度随病程和受累部位的不同而有所差异。如病程比较长,已出现了驼背、脊柱平直、扩胸受限等情况时,应强调背部运动和扩胸运动,且因脊柱活动度差,而易于合并骨质疏松,要避免冲撞性剧烈运动。

而病程较短、关节和脊柱活动度比较好的患者,可行一些休闲运动,如做广播体操、游泳和打太极等。但需要注意的是,游泳不要在凉水中进行,应在温水,如温泉中进行。国外有专门的温泉供患者使用。运动的持续性比运动的强度高低更重要,一般而言,中等强度运动(2~4h/周)比不运动及高强度运动(10h/周)更理想。每周至少5次、每次至少30min。

经验3

强直性脊柱炎患者的坐、立及卧姿都很重要

首先,要保持身体直立,避免长期弯腰、屈曲,不要长时间采用一种姿势,适当变换体位,维持脊柱正常生理曲度,预防脊柱畸形。

其次,睡觉时尽量睡硬板床,采用仰卧或俯卧位,避免侧卧,特别是屈腿侧卧位。虽然屈曲位可减轻疼痛,但易导致驼背畸形。若有颈椎受累,应低枕或去枕平卧,防止颈椎反弓畸形。若用枕头,尽可能低,能保持正常前弓度而又不至增加上胸椎后突为度。再次,站立时要抬头、挺胸、收腹,必要时可背靠墙站立以保持良好姿势。坐位时应直背硬靠椅,上身保持挺直,髋膝屈曲90度,避免坐矮板凳和沙发,避免弯腰过久,引起脊柱畸形。

确诊强直性脊柱炎后应注意什么?

首先,要保持乐观的精神状态,健康的生活方式。其次,睡觉时睡硬板床,尽量采用仰卧或俯卧位,避免侧卧,特别是屈腿侧卧位。再次,站立时要抬头、挺胸、收腹,必要时可背靠墙站立以保持良好姿势。最重要的是,早发现,早治疗,规律用药,定期复查。注意到以上几点,绝大多数患者是能达到稳定控制病情,有效延缓病情发展,甚至“无病痛”的状态,真正做到与疾病“和谐相处”。

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