我们在日常生活中偶尔可见到驼背的人，驼背有很多种原因，常见于先天发育不良、佝偻病、后期生活习惯不好、年龄增大导致脊柱退行性病变、强直性脊柱炎等。

今天我们来谈一谈驼背原因之一——强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度地累及骶髂关节和外周关节的慢性进行性炎性疾病。本病晚期脊柱强直、关节畸形，导致不同程度的残疾，影响着病人的生存质量。其主要临床表现是炎性腰背痛、外周关节炎。患者多在腰骶部出现钝痛，同时腰骶部伴有晨僵、无力等现象，疼痛表现为静息痛，夜间疼痛明显，活动后疼痛减轻。部分患者以外周关节炎为首发症状，主要表现为单关节肿胀，以髋、膝、踝、肩关节、足跟痛等多见。

西医如何控制病情？

（1）非甾体抗炎药：常用塞来昔布、双氯芬酸、美洛昔康、洛索洛芬等，持续规律服用至少２周。若服用１种NSAIDs治疗２～４周疗效不明显，可改用其他类别的NSAIDs，不宜同时服用２种以上NSAIDs。

（2）生物制剂：肿瘤坏死因子抑制剂可特异性阻断肿瘤坏死因子活性，抑制病变进展。目前常用的药物有依那西普、阿达木单抗和英夫利昔单抗等。

（3）缓解病情抗风湿药（DMARDs）：DMARDs对以脊柱病变为主的AS治疗效果较差，常用药物有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等。

2.非药物治疗：

非药物治疗包括针灸理疗、合理的运动、水疗，对患者及其家属进行疾病知识宣传教育等。运动疗法的主要目的是保留脊柱活动性，减少脊柱畸形发生，提高肌肉力量和耐力，减轻疼痛。运动首选常规普通有氧锻炼方式，因寒冷刺激可导致症状加重，不提倡冬季游泳锻炼。

保持良好的坐、立、行姿势对疾病的康复也可有很重要的作用，平时关节应注意保暖。每日早晚做强直性脊柱炎康复保健操练习，每次20-30分钟，活动量以不感疲劳和疼痛加重为准。

中医如何治疗？

中医认为，感受风寒湿邪气是强直性脊柱炎的外在因素。“湿家，但头汗出，背强。”外感寒湿，阳气不能外达，反逆而上出，故但头汗出。湿困经脉，故背强。“风湿相搏，一身尽疼痛”，外感风湿，流注关节，卫外之气痹阻，故一身尽疼痛。肝肾不足、气血虚衰是强直性脊柱炎的内在因素。肝主筋，肾主骨，肝肾精血亏虚，精血不能充养筋骨，最易感受寒湿之邪，而形成强直性脊柱炎。

祛风寒湿邪是强直性脊柱炎的重要治法，同时治疗强直性脊柱炎应强调补肝肾。临床上用桂枝附子汤、甘草附子汤等汤药治疗常收到较好的临床效果。可在祛风湿方剂中加入壮腰补肝肾药物。如桑寄生、狗脊、怀牛膝、杜仲等。

“风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，……脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之”。

“风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸．……恶风不欲衣……甘草附子汤主之”。

中医外治可用督脉灸来治疗强直性脊柱炎。强直性脊柱炎以脊柱炎症、活动受限为主，脊柱正好与中医督脉部位一致。

督脉灸一是通过药物透皮吸收起到补肾壮阳、祛风散寒、强筋骨的作用，标本兼治。二是充分利用艾灸的作用。艾叶性温，入脾、肝、肾经，可理气血，逐寒湿，温经脉。艾灸通过火力使艾叶温热力量达到最大，激发机体抗邪外出。

《素问·骨空论》：“督脉为病，脊强反折，腰痛不可以转摇。”

强直性脊柱炎发病还与肠道感染有关，中医饮食指导起到关键作用。

饮食不洁、暴饮暴食均可加快病程进展，合理的饮食习惯和作息规律对缓解病情有一定的作用。适当的辛热食品具有祛风散寒的作用，也可杀灭部分肠道细菌，防止病毒侵袭；豆制品能有效促进骨骼、肌肉生长，起到强筋健骨的作用，如：黑豆、黄豆等；新鲜蔬果可以促进机体新陈代谢，增强机体免疫力，提高机体抗病毒能力，可以加快康复速度，适当补充坚果有利于强筋健骨，补肾固腰，也有利于疾病的康复。

如何早期发现强直性脊柱炎？

这个疾病最早表现的症状是腰痛，晨起或久坐时腰痛明显，甚至夜间痛醒，可伴有晨僵，活动后可缓解，疼痛呈钝痛，且发病年龄较早，男性患者发病率比女性高，人类白细胞抗原B27可呈阳性。如果你时常感觉腰痛，足跟痛，疼痛甚至蔓延至骶髂关节、周围关节，如膝关节、踝关节等，那就需要引起重视了！