专家剖析为什么说中晚期强直性脊柱炎

时间:2018-5-17来源:本站原创作者:佚名

  强直性脊柱炎患者们普遍反应,看过不少医生,接受过各种治疗方式,但疗效却不好,其主要原因还是很多患者甚至医生并没有详细的从病情程度、身体状况、既往治疗史等各方面进行综合考虑,就盲目治疗,自然效果不好。所以,治疗前应对患者各方面的情况进行综合分析,制定因人而异,因病而异的“分期分型”治疗方式才更加科学,疗效也才更加显著。

一、通常医学上按何种标准对强直进行分类?

  目前医学上按照病患的病情程度通常将按照强直患者骶髂关节炎的CT表现分为早、中、晚三大时期,但这种分期标准也存在一定的缺陷性,因为骶髂关节损害程度仅能解释20.3%的脊柱损害,以及21.9%的髋关节损害;并且患者的关节损伤程度只是炎症所导致的结果,患者患病的真正症结还是由于体内产生了无菌性炎症。因此,目前最常用的还是以“无菌性炎症”对整个病情发展变化中的作用来区分。

二、无菌性炎症与强直性脊柱炎之间的关系

  根据无菌性炎症对病情的推动可将强直性脊柱炎分为:无菌性炎症急性期,无菌性炎症慢性期及无菌性炎症急慢性交替期。

无菌性炎症急性期:

  由于无菌性炎症的刺激下引起骶髂、关节等病灶区的血管通透性增加、组织液渗出、淋巴细胞等被浸润,造成关节组织结构改变出现水肿、肿胀。这种病理变化会刺激病灶周围血管和神经末梢,临床呈现为胀痛感强、压痛、背僵、等症状。

无菌性炎症慢性期:

  急性炎症过后,组织进入修复期,急性期的组织水肿、肿胀开始消退。关节组织开始出现自我修复,导致肉芽组织形成,出现软骨钙化、骨化,造成关节融合部分关节强直。

无菌性炎症急慢性交替期:

  患者受到外界环境的影响,静止的病情可再次出现病变活动期,病情反复变化,症状反复出现。骨刺由无到有,由不明显到明显,由小变大。形成骨刺到骨桥骨赘,脊柱出现竹节样改变,最终导致患者出现驼背甚至畸形。

  根据以上内容来讲,我们可以清楚的了解到,不同时期强直患者的病情发展,关节、脊柱损伤程度不同,以及患者在患病时的心理变化也不尽相同;因此,及时依据中晚期强直患者的病情变化进行“分期分型”治疗,治疗效果才能达到更好。

三、中晚期强直患者如何采取“分期分型”治疗?

1中期强直性脊柱炎患者诊疗方案

  中期患者腰骶疼痛严重,且由脊柱开时向上蔓延,胸椎、颈椎等多处关节出现受累,患者拍片显示关节模糊不清,关节间隙变小,有粘连、融合现象。此时需进行祛炎治痛、松解、剥离粘连组织,其具体诊疗方案如下:

  祛炎治痛:中期患者常因为身体疼痛而影响到日常工作,帮助患者消除疼痛尤为重要,所以需采用祛炎净化生物仪、高频水针治疗仪对疼痛部位进行分期定点祛炎治疗。

  微创矫正、松解:在定点祛炎后还需要采用微创针镜并结合微创学对患者病灶处炎性物质进行松解、剥离、导出,使患者粘连的骨质得到松解,解除活动受限。同时,利用微创矫正技术及医生关节整复位手法微创矫正脊柱畸形。

  调节免疫:此时患者因病程长,致炎因子随血液到达全身各处,免疫系统被破坏,患者抵抗力较弱,因此,需要选择性的吸附血液中的致炎因子,同时需结合NSAIDS+DMARD+中成药+植物药+康复锻炼等方式进行免疫调节。

2晚期强直性脊柱炎患者诊疗方案

  晚期患者较中期患者疼痛不是很明显,关节等处的“无菌性炎症”日益增生增厚、导致关节形成竹节样改变,脊柱基本完全融合,患者驼背严重,活动受限厉害甚至一些患者在生活上无法自理,给患者带去了诸多不便,但患者通过治疗还是可以改善病情的。具体诊疗方案如下:

  深层祛炎:晚期患者病灶处关节囊表面炎症堆积,部分炎症通过滑膜渗透到关节腔内,形成了厚厚的炎症包裹层,因此需对患者病灶处进行深层祛炎。

  微创松解:晚期患者各关节的骨质已经粘连、融合完全,此时需经验丰富专业的医师采用专业的微创松解术,结合患者病情,分期对各处融合的关节进行松解、剥离,导出免疫复合物等。

  调节免疫:对于年龄较大,身体虚弱的晚期患者,免疫调节剂尤为重要,避免了因身体过虚引起的感染性疾病、肿瘤等,调节患者免疫使机体抗病能力增强,以防疾病复发。

  巩固治疗:晚期患者身体素质较差,在治疗后仍需NSAIDS+DMARD+中成药+植物药+康复锻炼等方式进行巩固治疗。对病情已稳定的患者,后期主要以免疫调节和中药调理为主。

四、分期分型治疗中晚期患者能达到怎样的治疗效果?中期患者治疗效果:

  

  由于病情的影响,中期患者有多次反复的情况,患者关节、脊柱等有不同程度的损伤,导致活动受限。在“分期分型”治疗下可恢复正常行走、入厕、平躺、抬头、弯腰等,假性驼背可基本矫正至正常范围,骶髂、腰背、颈椎等全身大关节疼痛逐渐减轻并消失。

晚期患者治疗效果:

  晚期强直患者,关节、脊柱等融合严重,均有驼背、侧弯、僵直甚至畸形等症状,虽一些患者骨质受损程度较重,但在“分期分型”治疗后大部分患者的驼背都能够得到明显改善,可以提高生活质量,达到生活自理,同时对由强直性脊柱炎引发的一系列的眼、肠胃、肾脏并发症也能得到修复。

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·重症患者不少于2位专家(超过15年经验)联合看诊;

·分型分型制定早中晚期量身方案;

·集合查炎、祛炎、骨质修复及国际先进血液净化技术防止复发;

·建立终身健康档案,进行疗效追踪与回访。

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