影像学检查

影像学检查是诊断及随访AS必不可少的方法。X线平片、CT、MRI及超声各有其优缺点。根据文献报道，目前用于早期AS诊断的影像学检查手段主要是MRI。

（一）影像学检查（X线检查）

骨盆正位片

颈椎正侧位

全脊柱正侧位片

*骶髂关节炎的X线征分级：

0级正常。

Ⅰ级可疑骶髂关节炎。

Ⅱ级骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵蚀病变，关节间隙轻度变窄。

Ⅲ级骶髂关节两侧硬化，关节边缘模糊不清，有侵蚀病变伴关节间隙消失。

Ⅳ级关节完全融合，呈强直状态，伴有或无残存的硬化。

*颈椎正侧位

在病变早期，当颈椎局部疼痛时，可引起局部肌肉痉挛。这时，由于肌肉的收缩，可以导致颈椎单个椎体的轻微旋转，在正位平片上可以显示两个椎体和棘突的反向偏移，在侧位片上可出现颈椎两侧关节突间隙的分离重叠，也可证实椎体的旋转。这是正常颈椎活动不可能出现的。

（二）影像学检查（CT检查）

aI级为可疑变化；

bII级可见轻度异常，局限性侵蚀、硬化，关节间隙无改变；cIII级中度或进行性骶髂关节炎，伴侵蚀、硬化、关节间隙增宽、狭窄或部分强直；dIV级严重骶髂关节强直。

骶髂关节的CT检查提高了对本病的早期诊断率。（骶髂关节扫描+MPR斜冠状位重建）骶骨端：软骨下骨硬化、单或双侧关节间隙＜2mm、软骨下骨侵蚀、关节强直。

女性，35岁，强直性脊柱炎骶髂关节急性期后患者显示关节面下的骨髓改变，左侧明显。（见下图）

CT矢状位重建图像显示椎体终板的硬化与骨质侵蚀。（见下图）

CT冠状位重建显示椎体相邻的韧带骨赘和骨桥形成。（见下图）

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