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类风湿关节炎是最常见的炎性关节病，患病率占世界总人口数的0.5%~1%。其主要临床特点为对称性的多关节炎、以周围关节损害为主，表现为慢性肿胀、疼痛、晨僵及功能障碍。随着年龄增加，患病率有增高的趋势。

1.什么是类风湿关节炎？

类风湿关节炎是一类慢性、进行性和炎性的自身免疫性疾病。

自身性免疫疾病：人体有自身的抵御外敌（细菌、病毒等）的系统，当这个系统错误地把自身的某些部分（某类细胞、组织、器官等）当做敌人，而发起进攻并导致身体生病的话，这种情况我们就叫自身免疫性疾病。

类风湿关节炎可以发生于任何年龄，好发部位为手、腕、脚的小关节。早期类风湿关节炎患者常出现关节游走性疼痛、肿胀和功能障碍等症状。晚期的患者可出现关节僵硬畸形、骨骼肌萎缩等症状，甚至可发展为残疾。进而引发心血管系统、神经系统和代谢系统并发症。

2.风湿性关节炎与类风湿关节炎有何区别？

风湿性关节炎和类风湿关节炎其实是两种病因完全不同的疾病，大家常说的风湿性关节炎指的是风湿热导致的关节炎，是一类链球菌的细菌感染造成的，一般有明确的感染史，确诊后可以通过使用抗生素比较容易地治愈。

而类风湿只是在症状上与风湿有些类似，其病因是自身免疫性的，治疗上要相对麻烦不少。

（1）风湿性关节炎一般起病急剧，有咽痛、发热和白细胞增多，以四肢大关节的疼痛多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害，而且常同时伴有心脏炎的发生；

（2）类风湿关节炎是关节滑膜发炎，以小关节不适多见。表现为晨僵、关节肿胀、关节疼痛，晚期则表现为关节僵硬和畸形，功能丧失，导致残废，部分患者除了关节病变以外，还可出现关节外病变，如：发热、口眼干燥、贫血、皮下结节、血管炎等。

有关节外病变者，提示类风湿关节炎的病情比较重，治疗上应全面考虑。因此类风湿关节炎的早期治疗是预后良好的关键。

3.类风湿关节炎患者关节痛有什么特点？

全身一个或多个关节肿痛，大多为手指关节对称性肿痛，偶尔为游走不定的多关节肿痛。

疼痛常发生在手指关节、腕关节、脚关节，晚上、早上起床时，或者突然开始活动关节时疼痛明显，酸痛、胀痛难忍，偶尔疼痛区域还会向周围扩散。

4.晨僵是怎么回事？

晨僵是类风湿关节炎非常突出的一个表现。

患者早晨起床或睡醒之后，出现关节僵硬，活动受限，同时可伴有四肢发凉、麻木等现象，严重时可有全身僵硬感。经活动后，症状会缓解，甚至消除。

5.晨僵的原因是什么？

出现晨僵的原因是由于在睡眠或运动减少时，水肿液蓄积在有炎症的关节周围，使关节肿胀，活动受限。

随着肌肉的收缩，水肿液被吸收，晨僵也随之缓解。

因此，只要受累关节活动减少或维持在同一位置较长时间，白天也可出现关节发僵，事实上和晨僵是一回事。

6.晨僵持续多久对疾病有影响吗？

计算晨僵时间对医生判断病情的严重程度很有帮助。

晨僵持续时间应从清醒后，开始活动算起，直到患者晨僵明显减轻时为止，通常以分钟计算。

类风湿关节炎患者在急性期或病情活动期均有晨僵的表现，持续时间和滑膜炎的严重程度成正比。随着类风湿关节炎病情的缓解，晨僵持续时间缩短，程度减轻。

7.除了关节有影响，会有其他问题吗？

（1）皮肤：约20%类风湿关节炎患者会出现皮下结节，称为类风湿结节，单个或数个，如橡皮样，按压不痛；

（2）肺：具体可表现为胸膜炎或间质性肺炎，胸腔积液等；

（3）心脏：心包炎，心包积液，有时可出现心脏瓣膜关闭不全；

（4）眼睛：结膜炎，巩膜炎，眼底血管炎；

（5）其他：除上述问题外，还可出现淋巴结肿大、贫血、体重减轻、肝脾肿大等。

8.类风湿关节炎是怎么发生的？

目前为止，类风湿关节炎的发病原因还不清楚，多认为是一种自身免疫性疾病。

可能与遗传因素，感染因素等。

遗传因素造成了一部分人容易发生类风湿关节炎，而感染则可能触发发病，多种复杂的致病因素导致了关节与全身的免疫紊乱。

9.类风湿关节炎会遗传吗？

类风湿关节炎不属于遗传性疾病，但其发病可能与遗传因素有关。

类风湿关节炎具有轻微的家族聚集倾向和孪生子共同患病的现象，提示遗传因素在类风湿关节炎的发病中起一定的作用。但是导致发生类风湿关节炎的原因是多种因素综合作用的结果，遗传只起一定作用。

遗传因素部分参与了类风湿关节炎的发病，但并不一定遗传。

10.患类风湿关节炎的人有多少？

类风湿关节炎是一种常见病，分布于所有的种族和民族，病人遍及全球。

国外统计的发病率为0.5%～3%，我国统计到的类风湿关节炎患病率为0.3%～0.5%。

根据统计结果显示，患类风湿关节炎的人群分布有如下特点：

农村高于城市；

汉族的患病率明显高于其他民族；

女性患病多于男性，一般女性为男性的2～3倍。

类风湿关节炎可发生于任何年龄，发病率一般随年龄的增加而升高。女性的发病高峰在40～49岁及60～69岁两个年龄段。

11.类风湿关节炎常见的死亡原因有哪些？

类风关主要引起对称性关节病变，最终导致关节破坏、畸形及功能丧失，部分患者可引起关节外表现或其他并发症，其中重要脏器受累病变严重时，可导致死亡，主要死亡原因包括继发呼吸道感染、心包炎导致心脏压塞、肾衰竭、消化道出血。

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