中轴型脊柱关节炎无影像学改变，是否要用抗TNF治疗？

摘要

一系列疾病超出了强直性脊柱炎（AS）严格的定义范围。中轴型脊柱关节炎（axSpA）包括非影像学axSpA（nr-axSpA），即患者受累关节没有出现影像学改变，但有其他临床/影像学axSpA特征，以及包括骨盆X射线检查确定骶髂关节有改变的AS。

临床医生对于nr-axSpA的治疗已有广泛共识，但是循证医学证据基础仍然存在问题。为了探究nr-axSpA和AS是否应该采取类似治疗，我们回顾了关于疾病发病率，自然病史，疾病负担和治疗的文献。有强有力的证据表明nr-axSpA和AS是相同疾病的表达。约10％的nr-axSpA患者将在2年内进展为影像学有改变;20年后，这个比例可能超过80％。Nr-axSpA患者比AS患者有更低的CRP，且即便与AS患者有相似的疾病活动度、疼痛和生活质量受损，但MRI显示其脊柱炎症却更轻。大多数nr-axSpA患者采取保守治疗，病情可以得到很好控制，但少数患者有严重的致残症状。抗TNF治疗已证明在nr-axSpA和AS中具有相似的疗效和安全性。

目前的证据没有清楚地表明，抗TNF治疗可以抑制或限制AS的骨损害进展，保守和抗TNF治疗的基础是控制症状和维持功能。对于一些患有nr-axSpA的患者，需要采用强力治疗，这就像我们采取这种疗法针对一些AS患者一样。因此，在所有axSpA疾病谱的治疗方案中，axSpA的疗法应当保持一致，应该遵守AS治疗的相同标准，即无论影像学是否改变，都要采用抗-TNF制剂。

原文

Shouldaxialspondyloarthritiswithoutradiographicchangesbetreatedwithanti-TNFagents?

Aspectrumofdiseaseextendsbeyondtherigidconfinesofankylosingspondylitis(AS).Axialspondyloarthritis(axSpA)en







































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