强直性脊柱炎的必要检查项目有哪些有何意

强直性脊柱炎是血清阴性脊柱关节病中的一种。研究表明，该病原因尚不很明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。本期邀请田卫国医生为我们讲解强直性脊柱炎各项检查意义。什么是HLA-B27？01

HLA是人类白细胞抗原的简称

HLA是人类白细胞抗原的简称，是由三个英语单词的字头并成，即Human(人)，Leucogte(白细胞),Antigen(抗原)，缩写为HLA。HLA是组织细胞上受遗传控制的个体特异性抗原，最早是在白细胞和血小板上发现的，现在发现该抗原广泛分布于皮肤、肾、脾、肺、肠和心脏等组织器官有核细胞的细胞膜上，因为白细胞特别是淋巴细胞上HLA含量最丰富，而细胞又易获得，致HLA分型多用淋巴细胞，故又称淋巴细胞相容抗原。HLA抗原复合体内至少包括4个与移植有关的基因，即HLA-A、HLA-B、HLA-C、HLA-D。其中HLA-B系列有52个位点，HLA-B27就是B系列中第27个位点。

强直性脊柱炎患者HLA-B27的阳性在85%-95%之间

强直性脊柱炎患者HLA-B27的阳性率确实较高，国内报道在85%-95%之间。我院统计强直性脊柱炎HLA-B27的阳性率为85%，多数报告并不是%的强直性脊柱炎患者HLA-B27均为阳性，而且在HLA-B27阳性人群中，强直性脊柱炎的患病率也仅为20%左右，其余80%的人并不患此病。这都说明HLA-B27阳性并不等于就患上了强直性脊柱炎，只能说HLA-B27阳性的人存在对强直性脊柱炎的易感因素，只在受到某些外在因素影响后才可能真正发病。所以不能认为HLA-B27阳性就可以诊断强直性脊柱炎，因为还有大约10%-15%的确诊病人HLA-B27呈阴性反应，这也说明HLA-B27与强直性脊柱炎并非绝对相关，即使HLA-B27阴性也不能否定强直性脊柱炎的诊断。

强直性脊柱炎影像学检查意义是什么？

影像学检查包括CT、X线、MRI检查，它们对强直性脊柱炎的诊断有重要意义。

电子计算机断层扫描(CT)

对于临床怀疑而X线不能确诊者，可以行CT检查，它能清晰显示骶髂关节间隙，对于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有独到之处。　

X线检查

对AS的诊断有极为重要的意义，98%～%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。早期X线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状，髂骨侧明显。继而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质增生，关节间隙变窄。最后关节间隙消失，发生骨性强直。骶髂关节炎X线诊断标准分为5期：0级为正常骶髂关节，Ⅰ期为可疑骶髂关节炎，Ⅱ期为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵袭病变，关节间隙无改变，Ⅲ期为中度或进展性骶髂关节炎，伴有一项(或以上)变化：近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直，Ⅳ期为关节完全融合或强直伴或不伴硬化。

磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)

研究者认为，MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片，非常有助于极早期诊断和治疗，从这个角度看明显优于普通X线，但费用昂贵，不提倡作为常规检查。

TMT医用红外热成像仪检查对强直性脊柱炎的治疗有什么意义？

作用机理：一般来说，正常人的骨骼、关节温度均匀，与肌肉血管区的温度相比，温度稍低。如果不受外界干扰，平均温差在0.2℃-0.3℃。如果骨骼、关节出现炎症后，局部温度增高，炎症活跃及炎性增生的骨骼、关节骨质会影响周围血循及局部微环境，温度会增高0.4℃-1.5℃；一旦出现脊柱、骨关节病和炎症，并随着炎症增多，局部温度会出现明显的增高0.8℃-2.8℃；如果超过2.8℃，多见于炎症严重并伴有骨质破坏受损，并出现炎症大量转移游走。

此时，采用医用红外热成像仪检测，通过热像仪镜头，可以精准、清晰的接收人体发出的远红外线，得到人体各部位组织、骨骼、关节、脊柱等详细温度变化数据信息，这些数据由计算机3D处理后成为一幅人体的红外热图，根据红外热图的不同颜色及数据指标，医生就能精确判断人体哪些骨骼、关节有炎症？哪些部位炎症多？哪些部位炎症少？指导医生精确治疗，精准祛炎。医用红外热成像仪更大的特点在于：能够评估身患炎症的患者，治疗前与治疗后炎症是不是真的减少或消除了！

医用红外热成像仪最大的特点在于：

①能够10分钟看清炎症位置、多少，精准祛炎！

②能够评估身患炎症的患者，治疗前与治疗后炎症是不是真的减少或消除了！

此次医用红外热成像仪的引进，不仅能够提升类强直性脊柱炎专科检查实力，同时将更大的提升专科治疗效果。

通过以上的介绍，患者应该可以了解了相关检查的意义。强直性脊柱炎是一个慢性疾病，定期的随诊复查虽然很繁琐，但是对患者的收益是很大的。大家要重视相关检查，及时采取相关措施，减少伤害。

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