腰背部（下背部）疼痛是人们去看医生的最常见原因之一。根据美国最新医学指南，腰背部疼痛最好采取非药物治疗。本文所有图片来自AlanWitschonk

记者

SumathiRddy

别再用止疼药了。根据美国医师协会(AmricanCollgofPhysicians，简称ACP)发布的最新指南，腰背部（下背部）疼痛——人们去看医生的最常见原因之一——最好通过替代性、自然和心理疗法进行治疗。

鸦片类药物是用于舒缓疼痛的最常见处方药之一，也是可能导致吸食成瘾甚至引发死亡的一大祸源。根据美国《内科学年鉴》(AnnalsofIntrnalMdicin)本月发布的指南，只有在其他替代性疗法——包括自然疗法和处方均不见效的情况下，才应该考虑使用鸦片缓解慢性背部疼痛。

最新背痛治疗指南针对急性和亚急性腰背部疼痛，以及持续时间超过12周的慢性疼痛。两种情况下都应该首先考虑非药物疗法。治疗急性和亚急性疼痛的非药物疗法包括热疗法、按摩、针灸或脊椎推拿；针对慢性疼痛则包括锻炼、康复疗法、针灸及心理治疗。指南称，长久以来一直用于治疗背痛的鸦片制剂应为最后的不得已之选。

根据《柳叶刀》(ThLanct)杂志年发表的一项研究结果，即便是对乙酰氨基酚(actaminophn，包括家喻户晓的泰诺Tylnol)，在缓解急性腰痛上的效用也仅相当于安慰剂，再非推荐药物。泰诺生产商强生公司(JohnsonJohnsonConsumr)的一位发言人表示，“对于需要治疗由背痛所引发轻微疼痛的消费者而言，在指导下使用泰诺是一种短期的治疗选择”。

最新指南可能影响医生为背痛患者所提供的治疗方法。指南是年版的更新版本，其中包含对多项研究所作的医学评论。治疗建议细分为两大类，包括针对持续时间短于12周的急性和亚急性腰背部疼痛，以及持续时间超过12周的慢性疼痛。这些建议不适用于坐骨神经痛，坐骨神经痛是由脊椎神经压迫所引发，可能导致腿部疼痛。

如果患者要求用药，首选治疗药物应为非处方非甾体消炎药(NSAIDS)，如Advil；处方药，clcoxib（商品名为西乐葆Clbrx）；或肌肉松驰剂，如cyclobnzaprin（商品名为环苯扎林片Flxril）。一些医生认为羟考酮(oxycodon)等鸦片制剂存在过量开药的情况，助长了鸦片成瘾之风。

针对急性和亚急性疼痛，指南建议首先采用非药物疗法，如热疗法、按摩、针灸或脊椎推拿，这些疗法通常由脊椎指压师操作。如果患者要求用药，首选治疗药物应为非处方非甾体消炎药(NSAIDS)，如Advil；处方药，如clcoxib（商品名为西乐葆Clbrx）；或肌肉松驰剂，如cyclobnzaprin（商品名为环苯扎林片Flxril）。

针对慢性背痛，指南仍建议患者首先尝试非药物疗法，如针灸、锻炼、康复疗法及正念(mindfulnss)减压练习。指南还建议采用专注核心稳定性的瑜伽、太极、运动控制训练，以及其他心理治疗，如认知行为疗法，不过这些疗法背后的数据支持不那么有力。

指南的评论部分







































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