距离7月1日实践技能考试只有2天，距离9月24日医师笔试考试仅有87天。考试临近，您复习得怎么样了呢？如果你还在纠结还在郁闷请用手机点（-），让你轻松过医考，7月1日群将更新实践技能真题（群号：），就选医考网

病史采集-少尿

　　1.少尿或无尿临床上分几类?

　　少尿和无尿在临床上可分为肾前性(如急性失血，心功能衰竭等)、肾性(如各种原因秘致肾实质性病变)、肾后性(如尿路结石等)。少尿应注意与尿潴留鉴别，以免出现不必要的并发症。

　　2.临床上24小时尿量多少可称为少尿?无尿?

　　正常人每日尿量为~ml左右。若24小时尿量少于ml或每小时尿量少于17ml，称为少尿。儿童尿量少于0.8ml/(kg?h)，应考虑少尿。无尿是指24小时尿量少于50~ml,严格地主24小时完全无尿。

　　病史采集-多尿

　　1.临床多尿分哪两大类?

　　多尿是指每日尿量超过ml或每分钟尿量大于2ml。

　　根据多尿的病因，临床上常将多尿分为肾源性和非肾源性两类。多尿的原因多见于肾小管功能受损时，临床上多见于肾小管疾病，以及调节水盐代谢机制异常情况。多尿症状有时不易觉察，常易被其他症状所掩盖。因此，在询问病史及检查时应多加留意。对于多尿的患者应详细询问病史，对于有病症的患者应注意临床诊断的疾病，是属于泌尿系统原发性疾病，还是继发于内分泌、精神、神经系统性疾病。对于有多尿症状的患者诊断，除应明确其原发病外，还应注意分析引起多尿症状的原因及其与原发病的关系，避免采集病史粗疏，问诊不求甚解，以免出现漏诊或误诊。

　　2.中枢性尿崩症病人常见症状有哪些?

　　中枢性尿崩症是由于ADH缺乏，肾小管重吸水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮和低比重尿。临床上可分为原发性尿崩症和继发性尿崩症两类，前者无明显病因，后者可由下丘脑—神经垂体部位的肿瘤、垂体手术、颅脑损伤、脑部感染和白血病等引起。病人多起病较急，24小时尿量可达5—10L，尿色清淡如水。尿比重多在1.以下，尿渗透压常为50-mOsm/(ks?H20)。病人由于口渴中枢兴奋而烦渴，大量饮水，喜饮凉水。

　病史采集-惊厥

　　1.何谓惊厥?惊厥的典型临床表现是什么?

　　惊厥是指四肢、躯干与颜面骨骼肌非自主的强直与阵挛性抽搐，并引起关节运动，常为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。临床上全身强直阵挛性癫痫大发作最常见，且其以惊厥为最主要的表现，故癫痫大发作与惊厥的概念相同，而癫痫小发作则不应称为惊厥。惊厥是大脑运动神经元异常放电所致。

　　临床表现：

　　(一)惊厥发作

　　惊厥发作的典型表现是患者突然意识模糊或丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则、发绀、尿便失控，发作约半分钟自行停止，也有反复发作或呈持续状态者。发作时可有瞳孔散大，对光反射消失或迟钝，病理反射阳性等。发作停止后不久意识恢复，觉头痛和疲倦，不能回忆发作情况。

　　(二)局限性运动发作

　　主要是大脑皮层运动区器质性损害所引起。以一侧肢体或面部肌肉的阵挛性发作为特征，或自躯体某一部分开始向同侧其他部位扩展，一般无意识丧失。

　　(三)阵挛性发作

　　为短促的不自主的肌肉收缩，町侵犯一块肌肉或一群肌肉，广泛者影响一侧或整个身体，

　　甚至全部肌肉。临床表现为点头、屈臂或突然整个身子屈曲而随之倒地，无明显意识丧失。3、惊厥伴脑膜刺激征见于脑膜炎、脑膜脑炎、恶性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。

　　2.惊厥的病因有哪些?

　　惊厥(癫痫大发作)的病因可分为特发性癫痫与症状性癫痫。特发性癫痫常由先天性脑部不稳定状态所致。症状性癫痫病因由以下几种疾病引起。

　　(一)脑部疾病

　　1.颅内感染各类病毒性、细菌性及真菌性脑炎，脑膜炎，脑脓肿，脑结核瘤，脑灰质炎等。

　　2.脑外伤产伤(脑挫伤、颅内出血、硬膜撕裂)、急性颅脑外伤、硬膜下或硬膜外血肿、外伤后瘢痕等。

　　3.肿瘤原发性脑肿瘤、脑转移瘤。

　　4.血管性疾病脑血管畸形、脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑栓塞、脑血栓形成、脑缺氧、脑血管炎、脑动脉硬化症等。

　　5.寄生虫病脑型疟疾、脑内血吸虫病、肺吸虫病、脑包虫病、脑囊虫病等。

　　6.脑先天性异常及变性疾病

　　(1)先天性脑发育障碍、脑发育不全、脑积水，脑—面三叉神经血管瘤。

　　(2)原因不明的大脑变性结节性硬化、多发性硬化、弥漫性硬化、核黄疸。

　　(二)全身性疾病

　　1.感染急性胃肠炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、败血症、百日咳脑病、中耳炎、狂犬病、破伤风等。

　　2.中毒

　　(1)内源性尿毒症、肝性脑病。

　　(2)外源性酒精、砷、汞、氯喹、樟脑、阿托品等中毒。

　　3.心血管疾病高血压脑病、Adams—Stokes综合征、直立性低血压、颈动脉窦过敏等。

　　4.缺氧一氧化碳中毒、窒息、肺水肿、休克、溺水、严重贫血等。

　　5.风湿病系统性红斑狼疮等。

　　6.代谢、营养及内分泌疾病低血糖、蛋白质及氨基酸代谢异常、低钙血症、低镁血症、维生素B6缺乏(吡哆醇依赖症)、水电解质与酸碱平衡紊乱、尿毒症、肝性脑病、肺源性脑病、糖尿病性酸中毒、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症、遗传性酶缺陷等。

　　7.物理性损伤严重的热射病及日射病、触电等。

　　3.惊厥伴脑膜刺激征见于哪些疾病?

　　伴脑膜刺激征可见于脑膜炎、脑膜脑炎、假性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。

医药护考试医考网群群号：（马上加入，7.1日起陆续更新实践技能考试真题）

联系我们