关于强直性脊柱炎达标治疗

在关于强直性脊柱炎达标治疗的基本要求上最主要的就是医患协同，患者与医生相互配合程度，而患者的依从性在这里起了很大的作用，患者的依从性也是达标治疗的关键因素。我们常说：您的医生比您更了解您的病情，所以治疗方案的选择应该基于患者的病情以及患者的意愿选择最优的治疗方案，更符合每位患者的实际情况。尤其在现代医疗的理念下提出的“医患一体化”治疗体系，从慢性病患者的特点出发，更有利于提高患者沟通率和诊治效率。随着现在人们对强直性脊柱炎发病机制更深入的了解，强直性脊柱炎的达标治疗的概念也被提了出来主要包括以下几个内容：

主要治疗目标：

强直性脊柱炎的治疗目的是祛除炎症，缓解甚至解除关节疼痛和功能受限的情况，达到防止脊柱和关节的变形以及矫正畸形关节的程度，提高患者长期与健康相关的生活质量。也就是我们常说的“祛痛防残”，帮助患者尽量缓解或解除疼痛，防止残疾的发生和控制残疾继续发展下去，这个应该是大多数强直性脊柱炎患者想要的主要治疗目标。

祛除炎症是达到主要目标的关键：

通过对炎症的祛除，使强直性脊柱炎相关症状如：附着点炎、关节炎、指炎、中轴病等临床症状得以缓解并逐步控制、改善。同时将关节外表现如：虹膜炎、葡萄膜炎、炎性肠病、银屑病等纳入考虑范围。有时候在不能达到临床症状缓解时，可以用低疾病活动度作为某个特定时间段替代治疗目标，也就是作为一个小目标，需要医生和患者相互协作共同完成这个小目标。

根据当前疾病的临床表现，个体化制定患者治疗目标：

当您的医生为您制定相应的临床目标时要用综合考虑其他因素，强直性脊柱炎患者应充分知情了解自己的病情并参与讨论目标，医患协同，相互配合。在治疗过程中，通过疾病活动度发展情况及时调整相对应的治疗方案，达到治疗最优效果。有助于优化短期目标和长期预后效果。

在临床中实践并定期检测、记录疾病活动度：

强直性脊柱炎在临床中相应指标包括：急性期临床表现、查血指标、功能活动情况，而检测水平应根据疾病活动度制定。可根据合并症情况、患者因素、用药的相关风险来选择疾病活动度检测指标和目标水平。在评估病情同时还应考虑功能的丧失、关节外的表现、合并症和治疗风险。治疗目标达成之后，最好能够在之后的病程中一直保持下去。

总之，强直性脊柱炎的治疗目标要在充分评价患者的临床表现、疾病活动度、社会经济情况、和治疗的期望值等诸多因素后为患者制定最合适的治疗方案。而对患者及其家属来说，医生除了制定治疗方案之外，积极进行疾病知识宣传教育也是强直性脊柱炎达标治疗中最基础也是不可或缺的一部分，有助于患者主动参与治疗，同时社会心理（就是从患者生理、心理、社会全方位诊疗）和康复也是其中的的重要部分。

本文供稿由中华强直志愿者医师阮雪峰