上海仁济南院风湿免疫科

强直性脊柱炎（AS）是一种终身疾病，需要医生联合患者及家属参与病程管理。良好的病程管理是患者获得预后长期改善的保证。曾经，患者来看医生，双方都只重视药物的选择，现在风湿病医生在帮助患者选择药物治疗外，也同时会建议AS患者要注重日常生活中进行锻炼，以缓解疾病症状。

下图是自年以来，始终被风湿科医生公认有效的AS患者的管理模式，目前仍没有被改变。

强调要想取得满意的疗效,最大限度地保持关节的活动度,AS患者在药物治疗的同时必需配合相应的功能锻炼。

顾名思义，强直性脊柱炎是脊柱强直了，即脊柱活动度下降了。看强直性脊柱炎的诊断标准：

强直性脊柱炎的纽约标准（年修订）

临床标准：

1.下腰部疼痛至少持续3个月，活动后减轻，休息后不消失

2.腰椎活动受限（矢状面与额状面）

3.扩胸度较同年龄与性别的正常人减小

肯定AS：

至少1条临床标准+3级以上单侧骶髂关节炎或双侧2级骶髂关节炎

?这个诊断标准反映了强直性脊柱炎就是个（脊柱关节炎）疾病的后遗症状态，而且有可能进一步恶化。脊柱要僵直，必须有椎体间相对“固定不动”的条件，如果持续运动，椎体间的骨桥就搭不牢，就不会脊柱僵直了。

?正常脊柱总是在活动的，只有在特殊条件（如炎症）下，机体为了减轻疼痛，椎体间才会出现强迫性的相对“固定不动”的体位。

?AS的过程：炎症→相对“固定不动”的体位→强直

?所以AS的治疗要抗炎，这是改善病情的关键治疗。也要功能锻炼，这是防止强直，保持患者脊柱功能的关键！

?维持胸廓的活动度。

?保持脊柱的灵活性。

?维持肢体的运动功能,防止或减轻肢体因废用而导致肌肉萎缩,维持骨密度和强度,防止骨质疏松等。

?较合适的运动有:强柱操或广播体操、游泳、摇呼啦圈等。

?曾经很推崇游泳，游泳时,人体在水中处于平卧位,浮力抵消了重力的作用,所有的关节和肌肉都能得到有效的锻炼,应尽可能用多种方式游。

?但游泳需要特别的场所，所以目前更推荐陆地运动如强柱操或广播体操，不用器械，随时随处可以进行。如下面介绍的保健操。

?最好避免高强度的剧烈运动,如摔跤、打网球、篮球和乒乓球等。在进行运动时,应穿上有缓冲作用鞋垫的训练鞋,以减少关节的创伤。

?还要特别强调有髋关节病变的病人,要坚持髋关节的功能锻炼,如外展、下蹲等,以保持关节良好的功能状态,减少关节致残的可能性。

来源：青禾健康联盟

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