长期使用TNFi治疗可减缓早期轴性

脊柱关节炎患者骶髂关节结构损伤进展

该研究旨在评估中长期（长达6年）使用TNFi依那西普治疗对早期axSpA患者骶髂关节（SIJ）的影像学进展，并确定其预测因子。

共纳入ESTHER试验中接受依那西普治疗长达6年且髋骨关节X射线记录完整的早期axSpA患者，两名盲读者根据修改后的纽约标准(每SIJ0‐4范围)的分级系统对患者髋骨关节X射线进行评估。计算总分(总范围0‐8)为两名患者得分的平均值。根据柏林磁共振成像（MRI）评分系统评估基线、第2年和第4年髋骨关节活动性及慢性炎症变化。

在最初纳入研究的76名早期axSpA患者中，有42名有基线期髋骨关节X射线记录，且至少有一个随访时间点（第2，4，6年）。骶髂关节炎总分的平均值±SD变化分别为0.13±0.73，-0.27±0.76和-0.09±0.68，时间间隔基线为-第2年，第2年-4年和第4年-6年。在纵向混合模型分析中，升高的C反应蛋白（?=0.58,95％CI0.24-0.91）和MRISIJ骨炎评分（?=0.06,95％CI0.03-0.10）分别与骶髂关节炎总评分独立相关。

长期使用TNFi治疗似乎减缓了早期axSpA患者骶髂关节结构损伤的进展。核磁共振检查显示C反应蛋白升高和骨炎与放射学表现的骶髂关节炎进展独立相关。

Progressionofthestructuraldamageinthesacroiliacjointsinpatientswithearlyaxialspondyloarthritisduringalong‐termanti‐TNFtreatment:six‐yearresultsoftheESTHERtrial

Objectives：

Toevaluateradiographicprogressioninthesacroiliacjoints(SIJ)andtoidentifyitspredictorsduringlong‐term(uptosixyears)treatmentwithtumornecrosisfactor(TNF)inhibitoretanerceptinpatientswithearlyaxialspondyloarthritis(axSpA).

Methods：

PatientswithearlyaxSpAwhoweretreatedwithetanerceptforupto6yearsintheESTHERtrialwereselectedbasedontheavailabilityofX‐raysofSIJ.TwoblindedreadersscoredtheX‐raysaccordingtothegradingsystemofthemodifiedNewYorkcriteria(range0‐4perSIJ).Asacroiliitissumscore(totalrange0‐8)wascalculatedasthemeanofscoresofbothreaders.Activeandchronicinflammatorychangesonmagneticresonanceimaging(MRI)ofSIJperformedatbaseline,year2andyear4wereassessedaccordingtotheBerlinMRIscoringsystem.

Result：

From76patentsoriginallyincludedinthestudy,42hadSIJX‐raysavailableatbaselineandatleastonefollow‐uptime‐point(year2,4,6).Themean±SDchangeofthesacroiliitissumscorewas0.13±0.73,‐0.27±0.76and‐0.09±0.68,inthetimeintervalsbaseline‐year2,year2‐year4,andyear4‐year6,respectively.Inthelongitudinalmixedmodelanalysis,elevatedC‐reactiveprotein(?=0.58,95%CI0.24‐0.91)andMRISIJosteitisscore(?=0.06,95%CI0.03‐0.10)wereindependentlyassociatedwithprogressionofthesacroiliitissumscore.

Conclusion：

Long‐termanti‐TNFtherapyseemstodecelerateprogressionofstructuraldamageintheSIJ.ElevatedCRPandpresenceofosteitisonMRIwereindependentlyassociatedwithradiographicsacroiliitisprogression.

文章出处:

ValeriaRiosRodriguez,Kay‐GeertHermann,AnjaWei?,JoachimListing,HildrunHaibel,ChristianAlthoff,FabianProft,OlafBehmer,JoachimSieper,DenisPoddubnyy.ArthritisRheumatology.09January.