众所周知，强直性脊柱炎是一顽固性疾病，治疗无论中西医都很难在短时间内见效，而且病人一旦被确诊为强脊必须做好持久战的准备。医院崇桂琴教授在继承与创新的基础上发展了铺灸技术，为广大强脊患者带来了福音。

崇桂琴,女,年生,医院教授、主任医师,硕士研究生导师,山东省千名知名技术专家,国家自然科学基金评审专家,国家中医类别医师资格考试命审题专家,山东省科技计划与科技奖励评审专家,山东省针灸学会常务理事。督灸创始人。编著高校教材和著作10部,发表学术论文30余篇,获山东省科技进步二、三等奖6项。主持国家中医药管理局课题“督灸治疗强直性脊柱炎肾阳虚证技术规范整理”一项。

医院“院有专科,科有特色”的发展精神下成立的督灸治疗强直性脊柱炎特色专科,主要以治疗强直性脊柱炎及其相关性疾病为主,并且形成了以督灸为主的体系化治疗。在治疗强直性脊柱炎方面从中医外治法着手,大力挖掘传统医学的瑰宝,将适合于本病治疗、预防、康复的技术为其所用,形成了以督灸为主,敷灸、药罐、药浴、脐灸、保健灸为辅,集预防、治疗、康复为一体的传统特色科室。

督灸的定义

督灸,是指在督脉的脊柱段上隔药发泡灸的中医特色外治技术,主治强直性脊柱炎；也是笔者在传统中医外治法的基础上研创的新技术。所谓督灸,并不是在督脉上施灸就随意称之。其技术体系是基于传统中医外治法的理论结合传统灸法特点及多年的临床经验,创新的一种专治强直性脊柱炎的特色外治技术。

它有其必备的条件:1.施灸部位选取督脉的脊柱段2.有固定的药物组方和配伍工艺3.有固定的规范的操作程序4.有施灸前后的宜忌事项5.有灸后发泡的标准6.主治强直性脊柱炎肾阳虚证7.技术操作保证安全、无不良反应8.有疗效评价标准。

现在临床上使用督灸名称者日趋上升,但其技术操作、药物配方、主治疾病,安全系数并非相同。为规避风险和防止相互混淆,本文所述及的督灸为崇氏督灸,文责自负,以正视听。

督灸的创始过程

1.第一阶段(学习阶段):自年开始,笔者师从著名老中医杜德五、张善忱教授学习(学徒),得到两老师的灸治真谛。于—年参加全国第一届灸法学习班,承蒙全国著名灸疗大师周楣生教授的熏陶,年在国际针灸学术交流会上荣获罗诗荣名师的指点,为灸疗临床打下坚实的基础。

2.第二阶段(临床实践阶段):起初,以发泡灸治病来自方方面面的阻力很大,是老师们孜孜不倦的敬业精神激励着吾鼓足了勇气冲出一条血路,大胆尝试罗老的“铺灸”法,用铺灸治疗多种疾病,收获颇大。在艰辛的应用中逐渐发现铺灸对强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,下称AS)的疗效最佳。但是,也凸现出铺灸法的不足之处,有碍于应用。

铺灸的不足之处主要有以下4点:1.铺灸固定在暑夏施灸,只能起到预防作用,对AS来说不是治疗的恰当时机。AS病多发于秋、冬、春三季,如果按铺灸的要求等到夏天治疗,常常会延误病情。2.铺灸用大蒜作为衬隔物只能在夏天施灸,因为国庆节后大蒜就会变色发芽不能再用；并且施灸时病人疼痛难忍,发泡如核桃、鸡子大,容易交叉感染；灸后泡液过多,病人出现纳呆、乏力、头晕等症,病人不易接受。3.铺灸每年治疗一次,间隔时间太长,不易控制病情。4.铺灸发泡过大,容易留下瘢痕,影响病人美容。

3.第三阶段(创新阶段):经过反复的临床筛选、探索及理论学习,发现生姜可以代替大蒜作为衬隔物施灸,填补铺灸的不足,故将大蒜改为生姜应用于临床,虽收效比较理想,但化验指标改善不明显。随后又经多次试验、研究、革新了督灸粉的组方和配方工艺,才有今天理想的疗效,定名为督灸。

督灸的优势:1.督灸不受治疗时间的限制,随发病随治疗。2.衬隔物采用生姜泥,发泡适中,状如珍珠(黄豆粒大),泡痂脱落不留瘢痕。治疗时无痛苦,病人乐意接受。3.督灸激活督脉“壮阳固表”的卫外而为固的免疫调整作用。AS病的治病求本的机理在于调整肾阳的温煦作用,即西医的免疫调节机能。4.命名保持了传统灸法的特色,取穴与铺灸相同,使传统灸法得到传承和发展。

4.第四阶段(理论成熟阶段):督灸治疗AS的机理是什么?20年来通过5个课题的连续研究证明,督灸能升高脑内B-内啡肽的含量,起到中枢性镇痛作用；下调HLA-B27基因的异常表达,延缓复发率；降低炎性指标CRP、ESR的数值,控制病情发展；调整紊乱的T细胞亚群、Ig、补体C3,平衡免疫机制；阻遏骨破坏指标碱性磷酸酶和骨骼肌酶的上升,改善脊柱畸形,增加活动度；从多点位修复脊柱功能缓解疲劳症状。

督灸的功效

督灸的治病作用是多方面的,也是镇痛药物所不及的。它涵括了经络、腧穴、药物、艾灸、发泡等多种因素的综合优势,直对病所以火攻之,充分发挥了经络、腧穴、艾灸、药物及发泡的综合治疗作用,具有益肾通督、温阳散寒、壮骨透肌、破瘀散结、通痹止痛的功效。

督灸的治病机理

1.治疗强直性脊柱炎:AS是西医病名,中医学中无此名,年焦树德教授提出AS的中医命名为“大偻”。大者,一指脊柱是人体最大的支柱；二指病情深重之意。偻者,即曲背也。背者,一指颈以下腰以上的位置,二指背部、腰部、骶部的总称；曲者,指当直不直而屈曲,当曲不屈反僵直双层含义。大偻属于“痹病”范畴,年中华人民共和国国标于《中医临床诊疗术语》中命名为“脊痹”,释为“因肾虚于先,寒邪深入骨髓,使气血凝滞,脊失温煦所致。以腰脊疼痛,两胯活动受限,严重者脊柱弯曲变形,甚至强直僵硬,或背部酸痛、肌肉僵硬沉重感,阴雨天及劳累为甚的肢体痹病类疾病。”

笔者认为脊痹的发生与脑、肾和督脉有关。病在脊柱属督脉,督脉起于胞中,行于脊里,上通于脑,并与肾相络,与六阳经相会,统帅一身阳气。AS的病位主要在骶髂关节及脊柱的肌腱与骨膜附着点,累及筋骨。

肾主骨,肝主筋,筋骨之病乃肝肾之病。肾主精,肝主血,肾与肝的关系,即乙癸同源,精血互化,互为补充的不可分割的关系,这种相互为用的关系又受大脑的调控。脊痹的发病机理,归属于肾与督脉阳气衰弱不能温煦腰脊,肝肾精血亏虚不能濡养筋骨,风寒湿诸邪乘虚侵袭腰部而成。

现代病理机制主要是β-内啡肽含量降低,HLA-B27基因异常表达,免疫和内分泌机能紊乱,引起脊柱僵硬,疼痛,不能屈伸和转侧,功能受限。

督灸可以直接作用于发病部位,使治疗直达病所。运用中医的配伍技巧,将经络、腧穴、药物、艾灸的综合作用熔为一炉,充分发挥温肾壮阳、行气破瘀、拔毒散结、祛寒利湿、通督止痛的功效,连续研究证明的结论是:督灸能升高β-内啡肽的含量、降低HLA-B27基因的异常表达,减少免疫反应性炎性损伤,调节细胞因子,降低骨破坏指控制病情,并在此基础上调整免疫紊乱,改善脊柱畸形,提高患者的生存质量.

2.预防与保健:督脉与任脉、冲脉三者同起于胞中,督脉行于腰背部,任、冲脉行于腹胸部；督脉为阳脉之海,总督人身诸阳；诸阴经通过经别的联系合于阳经；因此认为督脉可以沟通全身经络。督灸作用于督脉上,通过督灸的综合作用激发协调诸经,发挥经络内连脏腑,外络肢节,沟通内外,运行气血,平衡阴阳,抗御病邪,调整虚实的功效,从而达到预防保健的目的。

督灸的临床疗效

仅以年1月至年8月计算,我院以督灸治疗AS例,有效率达到96.7%,明显缓解率为4.3%。其后的资料今后将作进一步整理。

本文选自中国民间疗法，年第3期特约专稿，由中医集结号编辑整理，转载请注明出处和原作者。