我们常常听说某种疾病复发，意味着病情逐步好转尚无完全缓解，病情却再次加重的情况。但对于脊柱关节炎而言，复发尚无确切定义。复发对于患者的疾病状态评估乃至临床试验均有重要意义。

国际脊柱关节炎专家协作组（ASAS）通过系统回顾过去随机对照试验中有关脊柱关节炎复发的定义以及情景模式下病情变化的讨论，拟定12条复发定义的初步草案，该文章于年6月发表于杂志AnnalsoftheRheumaticDiseases。

该研究搜索Medline，Pubmed，及Embase数据库涉及复发的研究，以及非甾体抗炎药和肿瘤坏死因子拮抗剂治疗中轴型脊柱关节炎（axSpA）的随机对照临床试验里提到过复发定义的研究。结果共有38项axSpA研究提到过复发，包括27条具有异质性的定义。在这些研究中，复发的定义大多与疾病活动度BASDAI数值变化或者疼痛数值变化有关。

该研究创造性地引入病例-情景练习模式，通过模拟虚拟标准患者的病情变化来评估病情是否复发。Gossec等研究人员共设计个场景，由名ASAS专家分别评价随机抽取的46个情景病情是否为复发。最终共有位ASAS专家完成项回应和分析，总结出12条复发的初步定义草案（表1）。

表1ASAS拟定复发定义的12项草案

注：BASDAI：Bath强直性脊柱炎疾病活动指数；ASDAS：强直性脊柱炎疾病活动指数；△表示数值变化

采用受试者操作特征曲线（ROC）分析来获得复发定义的截断值。初步的截断值为疼痛（3分），BASDAI（5分），ASDAS-CRP（4分），其敏感度为0.60～0.99，特异性为0.40～0.94。由于该草案是根据虚拟患者研究得出，复发定义仍需在实际患者上进行验证。

来源：风湿时间

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