治疗强直性脊柱炎的西药目前主要包括以下几类。

（1）非甾体类抗炎药（NSAIDs）：此类药具有消炎止痛、减轻晨僵及缓解肌腱痉挛的作用。它的作用较快，主要用于缓解症状。应用时应强调个体化，避免两种以上药物的合用，注意不良反应。常用的药物有吲哚美辛、双氯芬酸钠以及COX-2抑制剂西乐葆等，常见的不良反应是胃肠道反应、皮疹、肾脏损害等。

（2）慢作用药物（DMARDs）：用于控制病情的活动，抑制病变的发展。常用的有柳氮磺胺吡啶（SSZ）、甲氨蝶呤（MTX）及雷公藤多苷（TⅡ）。这几种药物可单独或联合应用。常用剂量：SSZ由每次0.25g，每天3次开始，每周增加0.25g，3次／日，直至1.0g，每日3次时维持。文献显示，多关节疾病较少关节疾病疗效好；外周关节较脊柱关节疗效好。副作用有胃肠道反应、皮疹、血象改变、肝功能异常等，均较少见，且一般为暂时性的，停药后可逆。MTX疗效与SSZ相似。小剂量疗法为每周1次，第1周2.5～5mg，以后每周增加2.5mg，至10～15mg时维持。口服、肌内注射和静脉给药均可。副作用有胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、口腔炎、血象改变、肝功能损害等。TⅡ应用时需十分注意其副作用，如白细胞减少、胃肠道反应、月经紊乱、精子活力下降等。常用量为每次20mg，每日3次口服。其他如氯喹、青霉胺、环磷酰胺、硫唑嘌呤、反应停等，也有用于强直性脊柱炎。

（3）糖皮质激素：强直性脊柱炎一般不主张应用激素，但合并有急性眼部病变如虹膜炎、葡萄膜炎可以应用，激素可眼球后注射、滴眼或口服。另外，当非甾体类抗炎药治疗无效时，可小剂量口服或局部注射激素，但不主张长期应用。

（4）生物制剂：最近几年以来，大家比较认同的肿瘤坏死因子TNF拮抗剂，包括TNF单抗infliximab,TNF融合受体etanercept(Enbrel）及人化的TNF单抗adalimumaboInfliximab剂量为20mg/kg，间隔6～12周1次。etanercept剂量为25mg，皮下注射，每周2次。Adalimumab剂量为20～40mg，皮下注射，每2周1次。这一类药物最大的副作用是继发感染，包括结核杆菌的感染。经临床实践，生物制剂对早中期强直性脊柱炎的效果突出，晚期效果不佳。另外，本类药物经济代价较高，若长期应用，一般家庭都负担不起；且停药后病情容易复发，因此也被称为昂贵的激素。

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