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强直性脊柱炎·病例分析

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。强直性脊柱炎又叫类风湿性脊性脊柱炎、变形性脊柱炎、萎缩性脊柱炎。主要以骶骼关节和脊柱附着点炎症为主要的症状疾病。该病是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。

强直性脊柱炎的临床表现

腰或脊柱、腹股沟臂部或下肢酸痛不适，夜间痛或晨僵明显，活动后缓解，晚期患者整个脊柱和下肢会变成僵硬弓形，向前屈曲。

症状初期

对于16～25岁青年，尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。

关节病变表现

病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。

强直性脊柱炎的诊断

从医学专业上来看

强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节等中轴关节，以双侧骶髂关节炎（脊柱末端与骨盆相接处）为标志，还可侵犯脊柱骨突、脊柱旁软组织等。

通俗来讲

在炎症的作用下，腰背部疼痛或僵硬不适是其最常见的症状。随着疾病的进展，病变会从腰背痛开始，发展到胸及颈椎，到最后整个脊柱都会出现“竹节样”改变，俗称“骨桥”，脊柱功能严重受限，部分病人也可能演变为严重驼背。

因为强直性脊柱炎的逐渐加重影响腰部活动，所以有些患者从日常生活的步态上能看出来，看起来走路确实很僵硬。在夜间，患者腰骶部会疼痛加重，并伴有翻身困难，清晨或久坐后起立时僵直感尤其剧烈。

强直性脊柱炎多发于颈椎第6、7节和胸椎、腰椎，患有强直性脊性炎的人会有很多不同的原因和病状。

预防

如果强直性脊柱炎能够早期发现、早期诊断、积极治疗，并能够保持正确的姿势的话，发展成驼背的可能性会明显降低，换句话说并不是所有的强直性脊柱炎患者最终都会发展成驼背。

1.应避免强力负重，使病变

避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时，至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器（会减少活动），使脊椎炎恶化。

2.睡眠时避免垫枕头且不睡软

睡觉时最好是平躺保持背部直立。

3.清晨起床背脊僵硬时，可以热水浴来改善。

热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。不抽烟，以免造成肺部伤害。

4.慎防外伤

开车时一定系上安全带，尽量不要骑机动车。

5.在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状

6.胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎

故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。

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