出现哪些症状要怀疑患有强直性脊柱炎呢？

①炎性腰背痛是早期患者最具特征的临床症状，以夜间疼痛明显，甚至翻身困难，活动后明显减轻，晨起腰背部僵硬疼痛加重；

②交替性臀部疼痛或大腿根部疼痛；

③下肢单关节的肿痛，主要是膝关节、踝关节、足跟肿痛；

④反复眼部葡萄膜炎；

⑤肌腱端炎，比如胸锁关节压痛、肋软骨炎；

⑥家族中有其他人患有强直性脊柱炎或银屑病等疾病，或者HLA-B27阳性的人群，出现以上1个或多个临床表现。

总之，年轻男性出现腰痛、关节痛、多部位疼痛，一定要到风湿病科就诊，及早做出正确诊断。

强直性脊柱炎是不是一定会有腰痛？

强直性脊柱炎的病人大多都有腰痛，多表现为腰背部、臀部及髋部呈间歇性疼痛，伴有或不伴有局部僵硬感。开始疼痛多为间歇性，大多数劳累后或受寒冷刺激后疼痛发作，持续一段时间后可缓解。也有少部分病人疼痛可发生在背部较高位置，如颈部、肩关节或周围关节，但不久就会出现腰背部症状。很多病人没有腰痛，也可能是强直性脊柱炎,比如以单关节的滑膜炎、跟腱附着点炎或眼炎起病。

强直性脊柱炎的腰背痛一般有如下特点：①隐匿性发作不适，超过数周或数月；②发病年龄多在45岁以下,15-35岁最为多见；③持续性腰背部不适达几个月以上；④晨僵；⑤休息后疼痛不减轻或加重，活动后局部疼痛不适感有改善；⑥天气寒冷和潮湿时症状加重，经服非甾体消炎止痛药和局部热敷后症状缓解。

腰痛不一定都是强直性脊柱炎。很多疾病都会引起腰痛，如腰间盘突出症，是典型的机械性腰痛，往往发病年龄较大、活动后加重、休息后好转，与强直性脊柱炎有明显的区别。但是，强直性脊柱炎往往继发或伴发腰间盘和颈间盘病变，造成腰痛特征不典型，若再单纯检查腰间盘或颈椎影像学检查，往往容易造成强直性脊柱炎的漏诊。

怀疑强直性脊柱炎需做哪些方面的检査？

X线检査:主要是骨盆、脊柱。骨盆平片可显示骶髂关节特征性改变，如早期可见骶髂关节边缘模糊，稍致密，中期可见关节间隙狭窄，关节边缘呈锯齿状改变，晚期可见关节间隙消失，呈骨性融合。脊柱检查早期有椎体方形改变，出现椎小关节面模糊、毛糙和椎旁韧带钙化;后期脊柱呈竹节样改变,甚至出现脊柱畸形；腰椎、颈椎前凸消失或后凸，驼背畸形等改变。有部分患者可出现髋关节、膝关节受累。

CT或MRI检查：对于X线检査未见明显异常，但临床高度怀疑强直性脊柱炎的患者可选择敏感性高的CT或MRI检査。CT能较好地显示关节间隙及关节面骨质，MRI对于骶髂关节早期软骨改变和骨髓水肿的显示优于其他影像检査，对了解软骨病变优于CT,对早期强直性脊柱炎的诊断有重要意义。

超声检查：超声检查作为强直性脊柱炎早期诊断的新方法，越来越得到重视，比如可以检查附着点炎和髋关节滑膜炎。

HLA-B27检测：在强直性脊柱炎患者中,HLA-B27的阳性率高达90%，是疾病的易感基因。对于临床怀疑强直性脊柱炎者,HLA-B27阳性可增加诊断的准确性。但不能凭HLA-B27做出诊断或排除诊断。

除以上检查外，还需要做血常规、C反应蛋白、血沉等检查。此外，为了确定服药安全性，肝、肾功能等检查也是必需的。

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