Q：什么是强直性脊柱炎（AS）？

强直性脊柱炎是一种慢性自身性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节及脊柱，肌腱、韧带骨附着点炎症为强直性脊柱炎的特征性表现。男女患病比率为5:1。女性发病缓慢且病情较轻（有学者认为，由于女性患者的隐匿期较长，发病后症状不明显，往往容易被忽视，反而容易错过最佳治疗期）。本病的病因和发病机制尚不明确，但与遗传因素有密切的关系，为血清阴性脊柱关节病之一。

Q：强直性脊柱炎（AS）有哪些症状呢？

早期症状往往是腰部僵硬感或僵痛，在夜间翻身、起床或久坐、久站后症状尤为明显，活动后僵痛感可好转。随着病情的进展，患者腰椎、胸椎、颈椎病变可逐渐加重，部分患者出现颈椎前屈，胸椎平直，髋关节屈曲畸形，从而严重影响患者的活动能力。

Q：强直性脊柱炎（AS）要做哪些检查呢？

X线：敏感性低，但是一种不可或缺的检查手段，当X线片上有改变时，即为病变中后期。

CT：有相对高的敏感性，对细微征象较X线更准确，对I-III级骶髂关节炎诊断较X线更敏感。

MRI：可显示放射学II级前的早期骶髂关节炎，中晚期AS的结构性改变，鉴别急慢性病变，以及AS的急、慢性脊柱炎症，MRI还避免了射线损伤，尤其适用于妇女和儿童。

另外，查体可发现骶髂关节及肌腱、韧带附着点压痛，“4”字实验（+）、骶髂关节压迫实验阳性（+）。活动期血沉及C反应蛋白均升高。但类风湿因子（—）。另外，90%-95%的患者HLA—B27（+）。

A：DR示双侧骶髂关节间隙消失。

B：CT示双侧骶髂关节间隙消失，关节面侵蚀、破坏。

C：横轴位STIR图像示右侧骶髂关节面下骨髓水肿。

D：冠状位STIR示双侧骶髂关节面下骨髓水肿。

E：T1WI示左侧骶髂关节面下骨髓水肿。

F：T1WI示右侧骶髂关节面下脂肪沉积。

G：T1W1增强扫描左侧骶髂关节病变明显强化。

Q：确诊了强直性脊柱炎（AS）应该怎么办呢？

强直性脊柱炎早期症状较轻，很多人会认为是小问题，认为忍一忍就过去了。然而，随着病情的进展，患者会逐渐出现脊柱活动受限，还可能出现眼、肠胃等部位受累，严重影响人们的身体健康。因此，治疗的首要目的是尽早控制炎症，缓解症状，减少身体功能受损，防止关节损伤畸形，从而提高患者的生活质量。

对于疾性发作期的患者，关节和肌肉组织疼痛明显，活动受限，应适当休息，避免过度劳累，加重关节及肌肉的损伤。

对于疾病缓解期的患者，应进行一定程度的有氧运动和功能锻炼，不仅可以患者脊柱僵硬感、提高脊柱活动度，还能一定程度上控制病情。

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*本文由广州全景医学影像诊断中心杨文圣医生提供

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杨文圣

医师

?擅长骨肌系统疾病的影像诊断。