强直性脊柱炎早期没有特异的诊断标准，其症状只要符合现有的国际通用诊断标准，就已经不是早期了。因此，对强直性脊柱炎早期症状的认识有重要意义。早期症状是多种多样的，在儿童期早期表现主要是外周关节的肿胀、疼痛，多发于踝、膝、肘、肩等关节，少见髋关节；成年主要是脊柱关节发病，即骶髂、腰、胸、颈等。这些症状都是慢性隐匿性发病，不易发现，容易误诊。其主要症状是疼痛伴有僵硬，而僵硬的特点是休息后加重，活动后减轻。当然，儿童和成人都可能出现急性发病，急性发病比较凶猛，伴有发热、关节肿胀、疼痛、活动障碍，短时间内还可能卧床。急性发病比例较少，约5%，大部分是慢性发病。对16～25岁青年，尤其是青年男性，如出现下述症状，应警惕强直性脊柱炎可能：

①腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。

②单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。

③反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史。

④反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。

⑤反复发作的虹膜炎。

⑥无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限。

⑦脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史。

⑧双侧臀部及髋关节疼痛，无明显外伤史及劳损史。

⑨突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动障碍。

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