强直性脊柱炎在医学上是一种慢性的迁延性疾病，特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病，病程缠绵，且易造成残疾，故应争取早期诊断，早期治疗。下面看看中医对此病的治疗案例：

强直性脊柱炎证属湿热痹阻，施以清热除湿，宣痹通络。

杨某，男，25岁，教师。年03月03日初诊。

主诉：颈背部酸痛1年，加重1周。

初诊：患者1年前无明显原因出现颈背部酸痛，伴僵硬，重着，转侧不利，医院查HLA-B27阳性，确诊为“强直性脊柱炎”，给予口服塞来西布、柳氮磺吡啶。患者因担心药物副作用，用药1月后自行停药，行针灸、拔罐、药物熏蒸等治疗，但疗效不明显。1周前因饮酒后症状加重，现症：颈背、腰骶部酸重疼痛，活动受限，屈伸不利，晨僵明显，烦热、口苦，胸脘痞闷，小便短黄，大便干。

体格检查：驼背畸形，脊柱侧弯、颈腰椎活动受限，枕墙距5cm，扩胸度2.5cm，指地距35cm，双侧4字试验阳性。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。

辅助检查：ESR25mm/h，RF（+），X线片示胸腰椎竹节样改变，骶骼关节面模糊，间隙变窄，符合强直性脊柱炎表现。

辨病辨证分析：患者以“颈背部酸痛”为主要临床表现，属中医“痹证”范畴。患者为青年男性，阳有余而阴不足，阴虚生内热，平素饮酒，痰湿内生，湿热稽留关节、经络，气血郁滞不通，湿热邪侵袭督脉，邪气塞滞经络，以致颈背、腰骶骶部疼痛，晨僵明显。痰瘀痹阻脉络故脊柱强直变形。湿热熏蒸于内，则烦热、口苦，小便短黄，大便干。舌暗红苔黄腻，脉弦滑为湿热之症。

诊断：痹证（强直性脊柱炎）。

证候：湿热痹阻。

治则：清热除湿，宣痹通络。

方名：四妙丸加味。处方：黄柏12g，生惹政仁30g，苍术10g，怀牛膝15g，萆薢10g，丹参20g，郁金12g，连翘10g，知母10g，甘草6g。水煎服，日1剂，服6剂。

二诊（年03月10日）：服上方后患者颈背、腰骶部疼痛减轻，但颈腰仍屈伸不利，烦热、口苦消失，食纳好转，二便调。舌暗红苔薄黄，脉弦滑。上方去知母、萆薢，加威灵仙15g，穿山甲15g，乌梢蛇15g，以通络止痛。处方：黄柏12g，生薏苡仁30g，苍术10g，怀牛膝15g，丹参20g，郁金12g，金毛狗脊20g，威灵仙15g，穿山甲15g，乌梢蛇15g，甘草6g。水煎服，日1剂，服14剂。

三诊（年03月24日）：患者颈背、腰骶疼痛缓解，但久行、久立后仍有不适感，晨僵基本消失，舌暗红苔薄白，脉弦细。治疗以补益肝肾，强健筋骨为主，方选独活寄生汤加减。处方：独活10g，桑寄生12g，川续断10g，制首乌15g，杜仲15g，金毛狗脊15g，女贞子10g，怀牛膝15g，熟地黄10g，白芍15g水煎服，日1剂，服14剂。

四诊（年04月06日）：患者颈背、腰骶疼痛消失，病情明显好转，舌暗红苔薄白，脉弦细。以上方颗粒剂，间断口服，控制病情。

按：强直性脊柱炎属于祖国医学“痹证”范畴，古人称之为“龟背风”“竹节风”“顽痹”“骨痹”“肾痹”，年中国国家标准《中医病症治法术语》将其归属于“脊痹”。一诊、二诊时，患者烦热，口苦，胸脘痞闷，小便短黄，大便干，辨证以湿热痰瘀互结为主，治宜清热除湿，宣痹通络，选用四妙丸加味，二诊时湿热之象减轻，去知母、萆薢，加用威灵仙祛风湿，“善走而不守，宣通十二经络”，乌梢蛇、穿山甲等蛇虫类药物，辛能通络，咸能软坚，攻坚破积，活血祛瘀，解痉止痛三诊、四诊时，患者诸症减轻，但久行、久立后颈背、腰骶骶仍有不适，考虑乃肝肾亏虚所致，故方选独活寄生汤，以补益肝肾，强健筋骨，用药后患者病情明显好转。

先生在本案的治疗中先用以清热除湿，药后患者热象消退，再施补益，补肾固本是防治病情反复的关键。在组方选药时，补攻兼施，灵活变通，因而获效。

推荐中医课程：（上下滑动查看）

点击查看→李吉尚-骨旋移?单指定点复位法（速效正骨3-5分钟）

点击查看→董氏奇穴针灸特色疗法

点击查看→龙氏正骨+肌筋膜手法综合治疗脊椎相关疾病

点击查看→周嘉荣宗筋疗法

点击查看→唐世友祖传秘方膏药制作培训班

点击查看→石学敏院士等70位专家邀您参加（千人临床会议）中医特色手法、针法和专病、专治、专题交流

利用生物力学原理，通过患者自身发力，配合提气锁定关节，使筋骨各就各位，保持筋骨和谐稳定，从而痛点自然消失。

张一圣筋骨并用提气呵成点击详情

中科白癜风医院国庆送健康
中科白癜风医院国庆送健康