对于一些年轻人，假如在没有剧烈运动或外伤史的情况下，出现了炎性腰背痛症状，一定要警惕强直性脊柱炎，应该找风湿科或骨科医生看一下。

——吴书斌

“强直性脊柱炎是遗传病吗？”

吴书斌主任：“关于强直性脊柱炎的研究不少，但至今病因还不太清楚，而可以确定的是，在其致病原因当中，90%是内在遗传因素，也就是内在基因所致，比如HLA-B27基因，另外约10%是外在环境因素。所以说，强直性脊柱炎是所有风湿病当中遗传集聚倾向最大的疾病之一。”

“据说男性易患强直性脊柱炎，它是一个偏爱男性的病吗？”

吴书斌主任：“过去的确有说‘男性多发’，但实际上，无论男女，其患病的概率没有太大区别，只不过是因为男性发病症状往往比较严重，而女性病人的症状相对较轻，所以很多女病人都没有被发现或诊断出来而已，而我接诊的患者，的确也是以男性居多。”

“与普通的腰背痛相比，强直性脊柱炎的腰背痛有什么特点吗？”

吴书斌主任：“在所有的腰背痛中，有5%~10%左右归属到强直性脊柱炎，而这10%的腰背痛是有炎性特点的。所谓炎性特点，就是：1.隐匿起病；2.夜间疼痛为主，甚至会痛醒；3.活动后改善；4.休息时加重；5.病人往往是45岁以下。符合这5个条件中4条，我们就把它归属为炎性腰背痛。

几乎80%的强直性脊柱炎病人都因上述不适找医生看病的，尤其是年轻人的脊柱下段腰背痛。所以，对于一些年轻人来说，假如在没有剧烈的运动或外伤史的情况下，出现了上述症状，一定要警惕强直性脊柱炎，应该找风湿科或骨科医生看一下。”

“HLA-B27查出阳性就一定是强直性脊柱炎吗？相反，HLA-B27若是阴性，就能排除强直性脊柱炎吗？”

　　吴书斌主任：“不是的。临床数据已经明确，在亚洲的正常健康人群中也有5~10%左右携带HLA-B27；但是，在~个HLA-B27阳性的人当中，只有1个人会发生强直性脊柱炎。所以，我们不能说HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎。

　　不过，在个强直性脊柱炎的病人当中，却有90人是携带HLA-B27的，也就是说，超过90%的强直性脊柱炎患者其HLA-B27为阳性，因此，HLA-B27是强直性脊柱炎的易感基因之一。

也正是因为还有10%的强直性脊柱炎病人，其HLA-B27是阴性的，所以我们不能说HLA-B27阴性就排除强直性脊柱炎。”

“怀疑强直性脊柱炎，通常要做哪些检查？”

吴书斌主任：“诊断强直性脊柱炎基本要四个步骤：第一，判断腰背痛症状有没有炎性的特点；第二，抽血查HLA-B27基因是否阳性；第三，作影像学方面的检查，也就是拍片；第四，结合实验室的检查，如血沉、C反应蛋白等。综合上述四项，80%的病人能够得到诊断。在确诊后，再进行抗复发检查，精准定位体内炎症分布情况和发展趋势，分析自身免疫及体质状况，采取对症治疗。”

医院提醒：强直性脊柱炎病因复杂、病情多样，仅凭症状表现无法确定强直性脊柱炎病情发展情况。如有上述症状，建医院，进行科学检查，及早治疗，切莫疏忽大意，以免延误治疗。

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