在对全球13个国家名患有强直性脊柱炎孕妇的调查中发现，40％的患者在妊娠过程中病情减轻，30％病情无变化，30％出现病情加重；90％的孕妇能够足月分娩，其中，70％成功自然分娩；高达98％的新生儿，都是健康孩子。从以上数据可以看出，大部分强直性脊柱炎女性患者怀孕是没问题的，且绝大多数能安全地生出健康宝宝。

不过，患强直性脊柱炎的患者若在关节炎症控制欠佳的情况下怀孕，则会在孕期或产后出现病情加重。所以，女性患者在计划怀孕前，一定要和医生进行沟通，评估目前病情是否适合怀孕。

我们建议病人，怀孕最好在关节无疼痛、压痛，关节影像学检查显示无炎症加重，抽血检查显示炎性指标已转阴，以及停用甲氨蝶呤等药物后，病情没有出现反复的情况下实施。至于年龄，与怀孕并没有直接关系，只要评估状况良好，就可以考虑怀孕。

由于在怀孕前，强直患者通常需要逐渐减量停药，因此，最好在计划怀孕前一年就告知医生。绝对不能自行停药，否则容易导致病情反复甚至加重。

怀孕有益：大部分病人症状有改善

在孕期，大部分病人的脊柱症状有改善，几乎所有病人除脊柱以外的关节症状及眼部症状都会减轻。

对于小部分病情加重的人，也有适用于妊娠期的相应治疗，比如使用少量激素。这不仅能对病情起到控制作用，还可以在妊娠后期促进胎儿肺成熟。至于柳氮磺吡啶，对男性生育有明显影响，但在女性方面，目前并没有关于对孕妇和胎儿造成损害的报道，故女性病人可以在医生的指导下服用。

但需要注意的是，非甾体抗炎药（如双氯芬酸，布洛芬等）可能提高流产率，且药物在妊娠最后8周时，能促使血液提前流入胎儿的肺，影响新生儿呼吸，故在孕期最后8周是禁用的。而甲氨蝶呤有可能导致胎儿畸形，绝对不能在孕期服用；而且，因该药会停留在细胞或组织中长达2个月以上，故建议女性在孕前6个月就停用，且在孕前3个月开始补充叶酸。

此外，生物抑制剂（如益赛普，类克，阿达木），因还需进一步研究其在孕期使用的安全性，故暂时不推荐使用。在控制好病情的情况下，怀孕病人可以在医生的指导下适当锻炼关节，运动或理疗都是可行的。临床证实：坚持关节锻炼的病人，孕期病情控制得更好，完全不活动是不可取。

本文来源：豆丁

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