强直脊柱炎的临床表现有哪些

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强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)是临床常见的慢性炎症性自身免疫性疾病，好发于20~30岁男性，以骶髂关节炎、脊柱炎、肌腱端炎为主要特点，进行性脊柱运动受限甚至畸形，对眼睛、肺脏、肠道等关节外组织亦可造成不同程度损伤。遗传、环境与免疫因素在本病的发病中起重要作用。一、强直性脊柱炎的临床表现强直性脊柱炎发病隐袭。患者早期主要表现为厌食、低热、乏力、消瘦、贫血等，逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和/或发僵，半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。有的患者感臀部钝痛或骶髂部剧痛，偶尔向周边放射。咳嗽、打喷嚏、突然扭动腰部疼痛可加重。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展由腰椎向胸颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。24%~75%的强直性脊柱炎患者在病初或病程中出现外周关节病变，以膝、髋、踝和肩关节居多，肘及手和足小关节偶有受累。非对称性、少数关节或单关节，及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征。我国患者除髋关节外，膝和其他关节的关节炎或关节痛多为暂时性，大多引起关节破坏和残疾。髋关节受累占38%~66%，表现为局部疼痛，活动受限，屈曲孪缩及关节强直，其中大多数为双侧，而且94%的髋部症状起于发病后头5年内。发病年龄小，及以外周关节起病者易发生髋关节病变。强直性脊柱炎的全身表现轻微，少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病常见。1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎，单侧或双侧交替，一般可自行缓解，反复发作可致视力障碍。神经系统症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征，后者可引起阳萎、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失。极少数患者出现肺上叶纤维化。有时伴有空洞形成而被认为结核，也可因并发霉菌感染而使病情加剧。主动脉瓣闭锁不全及传导障碍见于3.5%~10%的患者。AS可并发IgA肾病和淀粉样变性。

二、AS的病理特点

第一，骶髂关节炎。骶髂关节是强直性脊柱炎的一种病理表现之一。也是最早期的一种原理，主要是包括软骨下的肉芽组织形成，所以，当出现骶髂关节炎的症状时，一定要多加注意，医院进行治疗，以免病情不断恶化，并且逐渐的侵蚀骨骼和软骨，慢慢的软骨会不断的退化，最终发生骨性强直。第二，滑膜增生。强直性脊柱炎的另一个病理是滑膜增生，主要是一些浸润和血管方面的形成，但是，没有类风湿关节炎的常见的滑膜增生的现象，有时也会出现一些，纤维原沉积和溃疡的形成。主要是针对一些软骨的下肉芽组织增生。然后会引起一些骨质破坏。这是一种非常严重的病症，所以平时应该进行及时的治疗，不要延误合适的治疗时间，以免威胁自己的生命安全。第三，肌腱端炎。肌腱端炎也是，强直性脊柱炎的一种病理的表现之一，也是病理的一种标志。肌腱端炎主要是依附在一些骨骼方面而发生一些炎症。慢慢的也会氧化为一种脊椎或者是骨盆的周围，最终可能导致一些骨骼骨化。这种病情的发展趋向，主要是由软骨开始。由内向外的不断扩展恶化。

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