骶髂关节疼痛，腰背部疼痛僵硬，颈椎僵硬疼痛，以晨起为明显，活动后减轻，或骶髂关节部疼痛，出现持续性或间歇性的晨僵，同时伴有腰椎屈曲功能障碍，或者髋关节下蹲功能困难，膝关节，踝关节肿胀伸屈不利，或者肿胀关节局部肿胀热痛，关节活动功能受限，生活不能自理，或有踝关节，肩关节肿胀疼痛，发热，周身乏力，口干舌燥，舌质偏红，苔薄黄或黄腻，脉弦滑。

小便黄，心胸憋闷烦躁，活动疼痛症状加重。

清热解毒除湿，活血化淤通脉。

骶髂关节疼痛，腰背部疼痛僵硬，颈椎僵硬疼痛，以晨起为明显，活动后减轻，或骶髂关节部疼痛，出现持续性或间歇性的晨僵，同时伴有腰椎屈曲功能障碍，或者髋关节下蹲功能困难，为脉络阻闭不通，不通则痛所致。膝关节、踝关节肿胀伸屈不利，或者肿胀关节局部肿胀热痛，关节活动功能受限，生活不能自理，或有踝关节、肩关节肿胀疼痛，为湿热阻络，郁热化火，灼伤脉络所致，发热，周身乏力，小便黄，心胸憋闷烦躁，活动疼痛症状加重，口干舌燥，舌质偏红，苔薄黄或黄腻，脉弦滑为湿热熏蒸之证，所以本病属于湿热淤滞型。

强直性脊柱炎患者根据病变部位不同，在检查过程中表现各有不同，出现哪个部位病变，相应会出现这个部位的临床体征表现。如骨盆挤压试验又称骶髂关节定位试验（＋）；骨盆分离实验（＋）；叩击试验（＋）；“4”字试验（＋）；骨盆推压试验（＋）；骶髂关节压迫试验（＋）；棘突间距测量实验（＋）；位置测量（指地距）试验（＋）；直腿抬高试验（＋）；下肢短缩试验（＋）；单腿独立试验（＋）。

血常规：部分强直性脊柱炎患者有轻度白细胞升高，轻度低血色素性贫血。血小板：疾病活动期血小板（PLT）显著高于正常人，平均血小板体积（MPV），血小板分布宽度（PDW）增大，血小板比率(P-LCR)显著低于正常人。血沉（ESR）增高，病情得到控制后，ESR可以恢复正常。C－反应蛋白（CRP）在强直性脊柱炎急性活动期可以明显升高。HLA-B27检测：有助于强直性脊柱炎的早期诊断、鉴别诊断。免疫组织化学检查：血清IgA有轻至中度升高，伴外周关节受累者，IgG、IgM也升高，C3、C4检查升高。

强直性脊柱炎的脊柱影像病理征象观察，是以脊柱小关节的骨性关节面模糊消失为主，同时也会出现脊柱小关节间隙狭窄，关节面被侵蚀征象，严重者出现关节软骨坏死，可以引起关节间隙稍宽。早期强直性脊柱炎的骶髂关节出现髂侧灶性关节面模糊不清被侵蚀征象，严重者出现锯齿样改变，有骨细胞坏死，关节间隙增宽，髂侧首先出现骨质硬化，关节骨桥形成等变化。这一类型的强直性脊柱炎患者是病情严重活动期，大关节快速形成关节骨桥的证型。

①自拟方解毒消肿汤：忍冬腾、白花蛇、舌草、土茯苓、连翘、生苡仁、牡丹皮、木瓜、白芍、独活、桑寄生、甘草。加减：脊柱、腰骶疼痛明显者选加蜈蚣等，高热加生石膏等；②蠲痹止痛颗粒；③痹痛宁丸；④中药熏蒸治疗；⑤中药理疗治疗；⑥中药脚疗。

（文本选自百川脊柱健康学系列丛书之《脊柱强直侧弯诊疗学》节段，作者：黄开斌）

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