脊柱健康330引起强直性脊柱炎的原

腰为肾之府，肾主骨，肝主筋。本病的病因病理关键是肝肾亏虚，复受风寒湿热之邪侵犯，致脉(主要是督脉)受阻，发为该病。治疗本病必须以滋补肝肾、疏督壮骨、通络祛邪为主。早期应偏重祛邪；中、晚期以壮补肾督为主。辨证及方药见前所述，但宜增加补肾壮骨药物的力量。

常规治则：培补肝肾、益气补肾、温筋活络。在早期或活动期，应祛风散寒除湿。

一、先天禀赋不足引起强直性脊柱炎

先天禀赋不足或后天养生，遗精骨精，房事过度，劳累过度，正不胜邪。肾藏精、生髓、主骨，为作强之官，肝肾同源，共养筋骨，肾虚则髓不能满，真气虚衰，三气之邪，如寒湿偏胜，则乘虚深侵入肾，肾为寒水之经，寒湿之邪与肾同气相感，深袭入骨，以致筋挛骨松，关节变形不得屈伸。强直性脊柱炎是遗传性疾病，但在先天禀赋充足之人是容易发病的，先天禀赋不足（虚弱）是本病发病的一个重要因素之一。

二、生活环境引起强直性脊柱炎的发病

生活环境是致六淫，六淫为风、寒、暑、湿、燥、火，它们相互制约平衡为常态，不及与过亢均失去平衡，均能成为导致疾病的原因。在六淫中主要是感受寒湿之邪，寒湿之邪内敛，肾阳不足，气血虚弱，气滞血淤，外邪侵袭所致。阳气受阻，气血鼓动无力，气血运行不畅，脉络痹阻不通，骨失所养，而气滞血淤，筋脉失养，阳气不足，阴寒内胜，气血凝滞，不温煦四肢，发为痉挛骨松，关节变形，难以行走，因热贪凉，从阳化热，湿热蕰蒸，耗伤阴精，肝肾受损，筋骨失养，渐成骨痹。邪毒乃药物之毒，毒邪内侵，肝肾脾受损，脏腑功能紊乱，导致气机升降功能失调，久之肝肾亏损。肝主筋，肾主骨，筋骨相连，是肝肾之外合，肝血充盈，筋骨得养则关节功能正常。久病肾脏受累，肾阳不足，脾失于温煦，气血生化乏源，骨生长不利。由于阴阳互根互生，肾阳不足，阴精化生无由，致使肝肾阴精亏虚，故气血两虚，肝肾不足，髓海空虚，肾虚则故枯槁而不用，久之骨质疏松。脾气不足，气血生化无源，肌肉挛缩，屈伸不利，久之则发生强直性脊柱炎。

脏腑功能不协调能引起强直性脊柱炎发作

后天之本在于脾，先天之本在于肾，脾胃运化功能失调，水骨精微不生，无以濡养机体，先天肾精得不到后天水谷精微充养，则肾精不足，肾主骨生髓，肾精不足骨失所养，易发生劳伤过度，伤及气血，气血不足，筋脉骨骼失养，四肢百骸及关节功能活动都赖于气血的儒养。《素问·宣明五气篇》说“肾主骨”，如肾精充足，则骨髓生化有源，骨骼得以随的充养而坚固有力；反之肾精虚少，骨髓化源不足，不能充养骨骼则出现骨脆无力，同时肾精亏虚，容易复感外邪。如肾阴虚，则腰脊不举，骨枯而髓减，则发为骨痿；若肾阳虚而卫外不固，致风寒湿邪乘虚而入于骨，即发生骨痹等。骨痹可致骨松、脊柱强直、侧弯、脊柱变形、驼背畸形、行动困难等临床表现与强直性脊柱炎颇为相似，这些不仅描述勾画出强直性脊柱炎的基本特点和典型症状，同时也提示该病的病位在骨、在肾，肾阴阳两虚与强直性脊柱炎有着密切关系，肾阴虚导致精血不足，引起发病。以现代医学的角度看，在临床中可以见到，部分患者有低热症状，说明强直性脊柱炎与肾阴虚右关系。

（文本选自百川脊柱健康学系列丛书之《脊柱强直侧弯诊疗学》节段，作者：黄开斌）

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