1．本病的实验室检查缺乏特异性。在早期和活动期，80％的患者血沉增快，在静止期或晚期血沉多降至正常。但是，即便在病变的活跃时期，也有约1／5的病历血沉不快。因此，决不能因血沉不快而否定本病的诊断。另一方面，当临床和X线片尚不足以诊断本病时，如血沉较快，则可增加诊断的依据。

2．强直性脊柱炎的血液化验常无特异性改变。90％以上的患者其组织相容抗原(HLA-B27)为阳性。故HLA-B27对诊断有参考价值，尤其对于临床高度怀疑的病人更是如此。虽然90％以上病人血清中HLA—B27阳性，但也只能作为诊断的参考。疾病活动期的病人大多血沉增快，半数以上的病人血清C反应蛋白增高和免疫球蛋白升高，但是正常人群也有4%-8%阳性，因此单凭HLA-B27阳性也不能诊断本病，可用作辅助指标来监测疾病的活动程度。

3.凝集试验阳性。��

4.个别患者有持续性少量蛋白尿。化验检查是诊断强直性脊柱炎的重要依据，HLA-B27是确诊强直性脊柱炎的依据。强直性脊柱炎需要检查以下项目：

血常规：部分强直性脊柱炎患者有轻度白细胞升高，轻度低血色素性贫血。在疾病活动期血小板（PLT）显著高于正常人,平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）增大，血小板比率（P-LCR）显著低于正常人。有研究报道其机制可能是强直性脊柱炎的感染因素造成的。感染破坏了人体凝血系统与抗凝血系统之间的平衡，使凝血系统功能亢进，造成血液处于高凝状态。随着强直性脊柱炎病情变化，血小板的数量、体积等各项指标也发生改变，故血常规可以作为判断疾病活动情况、评价疗效的重要实验室检查指标。

血沉(ESR)：强直性脊柱炎发病初期未得到控制和外周关节炎时，半数以上ESR增高，病情得到控制后，ESR可以恢复正常。

血清：C-反应蛋白（CRP）是一种急性时相蛋白，正常值为5μg/ml,虽无特异性诊断意义,但是在强直性脊柱炎急性活动期可以明显升高，强直性脊柱炎病情控制时降低，比血沉敏感，且其结果不易受贫血、高球蛋白血症影响。

HLA-B27检测：有助于强直性脊柱炎的早期诊断、鉴别诊断，能够预防强直性脊柱炎的发生和发展，可以间接了解患者病情和预后，并通过对其亲属的检查，及早发现强直性脊柱炎的易患者。

免疫球蛋白检查：血清IgA有轻至中度升高，IgA水平与强直性脊柱炎病情活动有关。伴外周关节受累者，IgG、IgM也升高。

补体C3、C4检查:强直性脊柱炎患者免疫球蛋白和血循环免疫复合物（CIC）显著升高，即抗体增多，作为抗体防御屏障的补体C3、C4也升高，补体C3、C4参与清除过多的CIC，多见于外周关节受累者，可能是对感染和炎症的积极反应。

（文本选自百川脊柱健康学系列丛书之《脊柱强直侧弯诊疗学》节段，作者：黄开斌）

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