西医对于强直性脊柱炎的病因虽然经过不少研究，但目前仍不清楚，认为可能与下列因素有关。

（1）遗传因素：据调查，强直性脊柱炎亲属中发病率比一般人高30倍左右。在多对孪生兄弟中先后会出现强直性脊柱炎。另外，强直性脊柱炎HLA-B27阳性率高达90%，子女HLA-B27阳性占50%，发生强直性脊柱炎的占25%。强直性脊柱炎比类风湿关节炎具有更强的家族遗传倾向。

（2）感染因素：一些研究发现，本病肠道及泌尿系统的克雷伯杆菌和衣原体感染率较一般人高，从而推测其致病因素可能与感染有关。

（3）环境：不良的生活和工作环境是重要的诱因之一，潮湿与寒冷的环境对强直性脊柱炎的发病有重要作用，风、寒、湿的环境可作为激发条件促使发病。

（4）外伤：亦为本病的诱发因素，在对特殊人群的调查中发现，固定的工作姿势及刻板式局部训练可诱发本病，临床中发现部分病人是在外伤后发病的。

总之，本病可能是在遗传基础上，再加上述诸因素的影响而发病。

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