强直性脊柱炎是一种全身免疫性疾病，以现在的医学科技来看很难治愈，大部分患者都会采用药物或者药物辅助的方式来治疗该疾病，但是对于用药方面还有误区，有的患者在治疗后，机体疼痛得到缓解，就擅自停药，有的患者担心需要终身服用药物？带着这样的疑问我们咨询了中华志愿医生任鸿军，任医生给出了如下答复。

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首先，强直性脊柱炎是难治性疾病，但并不是绝症，它是可以控制的疾病，而且越早治疗越好。在病情稳定以后是可以停药的，但需要提醒的是，什么时候停药，要根据自身的病情，在医生的指导下进行，不能自行盲目停药，以免造成疾病的进一步恶化。

其次，疼痛不是衡量强直性脊柱炎炎症是否进展的依据，患者万不可疼痛停止就擅自停药。因为强直性脊柱炎的症状（疼痛）和其对骨质破坏的机制并不完全相等，有时患者症状并不明显，但是骨破坏却在悄无声息地继续进行。临床上，我们常常看到这样一些患者，他们一直没有出现明显疼痛，但是脊柱的强直却在持续进展，因为疼痛不明显，患者治疗积极性也不是很高，到最后发现骨质融合已经完全强直。因此，不痛只是治疗的第一步，而抑制炎症和骨桥形成，最大程度地提高病人的生活质量，才是我们治疗的目标。

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要达到此目标，一方面，要把握好治疗时机，早期、规范地使用抗风湿药；另一方面，长期坚持服药治疗也很重要。传统的改善病情药物（以前称为慢作用抗风湿药物）往往起效较慢，一定要有耐心，所以患者切不可随意停药。

如果把强直性脊柱炎比作冰山，那么疼痛的症状只是浮于海面的一角。关节内部的病变（如附着点炎、软骨下破坏及骨侵蚀等）过程并未真正停止，只有较长时间应用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、布洛芬、美洛昔康、吲哚美辛等）及改善病情的药物（简称为DMARDs，常用的有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等以及近年来上市的生物制剂等），才能抑制病情的进展。

如果家庭条件允许选择生物制剂也是不错的选择，可以有效阻止关节的破坏，预防残疾，副作用较小，使用方便（一般都数周或数月使用一次）。在应用生物制剂类药物时要注意至少使用3个月到半年以上，切忌仅用1-2次（关节腔穿刺治疗除外），反而带来不好的影响。

特别要提醒的是，有些患者相信夸大疗效的广告和所谓的民间偏方这是很不可取的，不当治疗方式不仅无法治疗疾病，反而耽误了最佳的治疗时间。

随诊方案：

早期、急性期或病情持续活动的病人至少两周随访一次，直至病情得到控制

处于缓解期的病人可以每三个月至半年随访一次，医生根据病人病情活动情况及时调整用药，以达到病情缓解或低度病情活动的目的

随诊的意义：

当病人症状减轻后，可在医生指导下尝试减少非甾体抗炎药的用量，甚至停用（有一部分患者是可以最终停药的）

疗效不佳的患者可能需要增加用药剂量或更换药物

监测药物副作用，尤其是感染、肝功能损害、骨髓抑制等情况的出现，及时调整治疗

万人AS全国网络调研（一）

万人AS全国网络调研（二）

万人AS全国网络调研（三）

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强直性脊柱炎早期治疗是黄金期，而大多患者往往在“误诊”或者“延误治疗”中度过！！

专家答疑

生物制剂治疗强直性脊柱炎是不是人人都适用？什么时间使用才能将疗效最大化？

不想让脊柱被疾病压弯，要预防先从运动开始！

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