强直性脊柱炎是一种历史悠久的疾病，中医先辈们称之为尪痺、骨痺、历节风、龟背风等。特点：当炎症发展至胸、颈椎体后，病情发展加快，小关节迅速骨增生，诸椎体渐次成竹节形状改变并连接，迫使患者行动受限，头颈转动受限，眼睛只能直视，形成鸡胸龟背，改变了人的正常体型。正如内经描述：尻以代踵，脊以代头的形象，发病年龄在4-45岁，发病高峰年龄在10-30岁，男女比例8:2。

医院脊柱关节科蒙兴文主任指出，强直早期多在踝关节、膝关节上下、髂关节、肘关节、肩关节红肿疼痛。因此，多误当关节炎治疗，当病情由髂关节向腰、胸、脊椎体发展时，又多误诊为腰椎和颈椎病，错过早、中期治疗时期。

强直性脊柱炎急性发作期有高热，高热阶段呈阶段性。慢性发病一般呈低热症状，体重明显减轻，全身疲乏，局部肌肉萎缩，少数患有淋巴结肿大，轻度或严重贫血，部分患者同期反复虹膜炎。

蒙兴文主任强调，强直性脊柱炎致残率比较高，一旦确诊请及时治疗，且越早治疗，病情越容易控制。可是临床数据和案例中，我们发现中晚期的患者数据比例要多余早期，这是为什么？我们分析原因大致如下：

强直性脊柱炎的早期症状是以骶骼关节部，腰背部，髋关节或四肢大关节疼痛，同时伴有晨僵症状。

但是在临床中多数以腰骶和髋部疼痛为首发症状，也有首先发生膝关节疼痛，或者首先发生踝关节或足跟疼痛，或首发腿痛和坐骨神经痛者，许多患者对强直性脊柱炎没有足够的认识，尤其对强直早期表现认识不足，常被误以为腰椎病变或关节病变，从而不去进行检查。以致病情逐渐加重，延误最佳治疗时机。

强直性脊柱炎早期症状如果不能进行有效治疗，尽快控制病情，将丧失最佳治疗时机，不可避免关节畸形致残。

进入脊柱症状期，患者已经脊柱关节韧带化骨形成骨桥，通过治疗只能达到疼痛症状消失，骨骼变形停止，病情不再发展。因此强直性脊柱炎早期诊断与治疗对疾病的恢复起着决定性作用。

由于目前尚没有治疗强直性脊柱炎的特效药物和特效方法，临床上主要采用甲氨喋呤、柳氮磺氨嘧啶、止痛药物以及非甾体抗炎药物，此类药物须连续用药数月乃至数年，有一定的副作用，肝脏肾脏功能损害及胃肠刺激症状，可以定期去做肾脏功能检查，不可盲目停药，否则危害可能会更大。

如激素类药物的不合理使用，会出现股骨头坏死。旧的疾病未能有效治愈，而新的疾病又产生，给病人带来巨大的痛苦。因此必须对药物的不良反应加以防范。

由于强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，治疗需要一个漫长的过程，导致许多患者对病症治疗的信心不足，认为本病是世界疑难病，根本无法治愈。

在这种思想的引导下，患者往往不能坚持长时间的有计划的用药治疗，导致许多患者在选择治疗的过程中，经常是半途而废。强直性脊柱炎患者一般都畏惧疼痛，不进行持久的刻苦功能锻炼，导致关节僵直残废。

由于强直性脊柱炎病症除了与遗传因素有关，还与自身免疫因素有着密切的关系，即使是急性发展期患者，如能进行科学的自我调理，就会起到防止关节畸形的作用，这就需要患者对自身的调理有一个正常的认识。

在治疗强直性脊柱炎过程中，为了避免骨关节强直，必须每日进行轻微关节功能锻炼，避免关节畸形，造成终身残疾。

本期专家

我院蒙兴文主任在脊柱关节疾病诊治上积累了丰富的临床经验，尤其擅长运用中西医结合治疗“强直性脊柱炎、颈椎病、腰椎病、腰椎间盘突出症、腰椎间盘膨出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰肌劳损等脊柱关节疾病”。

蒙兴文主任提醒：据医学研究显示，强直性脊柱炎会引起患者心绞痛，少数患者发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。且强直患者后期可能会产生肺部病变，表现为咳痰、气喘，甚至咯血，并可伴有反反复作的肺炎或胸膜炎，造成生命危险。除此以外，强直性脊柱炎还会引起结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎等眼部病变及慢性中耳炎等耳部病变，严重时会导致失明和失聪。因此，患者一定要遵循“早治疗早恢复”的原则，采用科学有效的治疗方法，临床治疗强直，摆脱痛苦。

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