很多人觉得周杰伦背有些驼，但走起路来直挺挺的，好像在耍酷，其实，你们的偶像得了强直性脊柱炎。强直性脊柱炎是一种原因不明的、以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病。强直性脊柱炎多发生于青壮年男性，疾病进展与体内雄激素含量呈正相关，年纪越小，疾病进展越快，症状越重。治疗强直性脊柱炎除口服用药外，还特别需要注意患者姿态护理和运动锻炼，维持正确姿态，进行有效的体育锻炼对疾病康复至关重要。

强直性脊柱炎患者的姿态护理直接决定着病人的关节功能是否能得到良好的恢复。除了急性期和严重期出现剧烈疼痛外，强直性脊柱炎患者应坚持进行姿态的矫正和关节功能的锻炼。患者在行走和站立时，均应尽力保持正常的姿态，病人应做到坐姿要正，站立要直，切不可为了避免腰背疼痛或疲劳而随弯就弯，怎样舒服怎样做，这样长期下去会加速脊柱的畸形。

注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挺胸收腹，睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时；做力所能及的劳动和体育活动；工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。

为了保持脊柱及关节的活动功能，病人应经常进行颈部、胸、腰椎各个方向的前屈、后仰、左右转动等活动，为了保持胸廓的活动度，患者应经常进行深呼吸和扩胸运动，为了保持髋关节、膝关节的活动度，防止髋、膝关节的挛缩畸形，应经常进行下蹲等活动。

此外，还可作俯卧撑、斜撑及游泳等。游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是强直性脊柱炎最适合的全身运动。但本病患者严禁跳水，以免造成颈椎和颈脊髓损伤。对强直性脊柱炎进行的姿态护理可以有效地预防脊柱的僵直，筋腱挛缩，肌肉萎缩，关节功能丧失等症状的发生。

病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量，开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适，但运动后经短时间休息即可恢复。如新的疼痛持续2h以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。

以下三个部位可以一个月测量一次，病人可以亲自看到自己身体功能在综合治疗后正在逐步改善，从而增加与疾病斗争的信心。

颈椎：测量颈椎的活动度，包括前屈、后伸、侧屈、旋转。

腰椎：测量指地距和改良Schober实验。①指地距，指的是立位，双膝关节伸直位，双足并拢，身体尽量做屈曲弯腰的动作，测量指尖到地面的距离；②改良Schober实验，在皮带与脊柱的交点作一点，从此点沿脊柱向上10cm处作一点，测量前屈时两点的延伸距离，正常人可达16~22cm，而重型强直性脊柱炎仅增加l~2cm。

髋关节：测量臀地距，病人作下蹲动作，肛门到地面的垂直距离。

强直性脊柱炎目前病因不明，该病虽然有家族遗传倾向，但遗传并不是影响本病的唯一因素。本病遗传的可能性只有20%~30%。一些强直性脊柱炎病人其HLA-B27检测为阴性，还有一些强直性脊柱炎病人，即使HLA-B27阳性，其子女也并不都是阳性，即使其子女是阳性也不一定患病。

目的：控制炎症，减轻缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。

原则：早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。

健康教育

（1）本病治疗从教育病人和家属着手，使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后，以增强抗病的信心和耐心，取得他们的理解和密切配合。

（2）注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挺胸收腹，睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时；做力所能及的劳动和体育活动；工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。

（3）保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息，做医疗体育锻炼。

（4）了解药物作用和副作用，学会自行调整药物剂量及处理药物副作用，以利配合治疗，取得更好的效果。

体疗

（1）深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能。

（2）颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动度。

（3）腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰部脊柱保持正常的活动度。

（4）肢体运动：可作俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最适合的全身运动。

理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。

药物治疗

治疗AS的药物可分为三类：

（1）抑制病情活动，影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶（考虑强直性脊柱炎发病可能与肠源性菌感染有关）

作用：抗炎和缓解病情。

副作用：磺胺类药物过敏者禁用，腹泻和皮疹。

（2）糖皮质激素

不能阻止强直性脊柱炎的发展，而且长期使用利大于弊，故不作为常规用药。

使用指征：病情进展急剧、症状严重、非甾体类抗炎药无法控制时，采用短时间静脉途径激素大剂量冲击治疗。

（3）非甾体类抗炎药

作用：抗炎、减轻疼痛和僵硬。

副作用：胃肠道刺激症状。

应用：吲哚美辛、萘普生、布洛芬。

长期应用非甾体类抗炎药无效者，可用镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平。

强直性脊柱炎是一种因免疫紊乱引起的炎症刺激、组织粘连、骨质融合、脏器病变的复杂性疾病，真正的有效治疗必须具备治痛、解僵、防残、抗复发功能于一体，所以在治疗过程必须结合微创学对活动受限、驼背等患者进行微创松解祛炎治疗，将这些活动受限等难题逐一解决，最终才能实现病理性康复，即生活如常人。临床实例证实，强直性脊柱炎患者只要关节间隙仍存在，通过科学微创诊疗，可达到不痛、不僵、避免复发的临床康复状态。

手术治疗：

严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背；行颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。髋关节严重屈曲畸形，可行全髋关节转换术或髋关节成形术，但效果不够理想，术后易再强直。

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